JAMA 视点：瘢痕预防外科手术综述

美国 Ozog 指导教授全因在 JAMA 视点版块刊文，撰写了对瘢痕卫生保健的看法，重点解说了 CO2 一维微波及其他科学化疗在瘢痕卫生保健的运用于。

已不断有证词暗示，以前科学化疗可提升外科瘢痕的结局。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔美国人色素改变研究成果里的偶然推断出，提到了瘢痕卫生保健。近年，相关研究成果不断涌现，包含剥脱适度及非剥脱适度一维微波、振幅染色及半导体微波、脸部磨削绝技和杆菌消化系统切除等。

现阶段研究成果推断出，无瘢痕胎儿的肿胀愈合过程里，可见细胞因子通路里转化糖蛋白 β-3 的活化。提示以前甚至绝技里运用于脸部削磨绝技（而非全层穿孔）处理过程肿胀大块，可激发愈合进而减缓瘢痕演化成。

此外，近期瘢痕穿孔（split-scar）研究成果也有了引人注目的结果。Ozog 指导教授的研究成果辨识，对 10 唯高血压肿胀右脑结构处理过程后即运用作 CO2 一维微波化疗中间大块，第 3 月随访时 90% 的高血压更吃惊化疗斜向的恢复可能时会，并要求未化疗斜向接纳微波化疗。

2013 年一项瘢痕穿孔研究成果里，15 唯高血压在绝技后 3 周后接纳 CO2 一维微波化疗，最终有 13 唯高血压对化疗斜向结果更吃惊；微波化疗斜向及对照斜向的列治文瘢痕量表分数分别为 2.34 及 4.25 分，相异有统计学内涵，并具临床相关适度。

在多种卫生保健瘢痕的化疗设计方案里，早先不论是临床研究成果或瘢痕穿孔对照研究成果，尚无明确证词辨识谁是绝技后以前比较好的化疗设计方案。因此，近期研究成果已将都将从瘢痕能否成比例或能否卫生保健发生，转变为何种方法比较好。

2014 年一项研究成果辨识，振幅染色微波及非剥脱适度一维微波两者卫生保健瘢痕的起到无显著相异，该研究成果针对 30 名甲状腺切除绝技后的高血压，在绝技后 2-3 周开始微波化疗，化疗期间列治文瘢痕量表分数以外显著提升。

第二个绝技后以前化疗的瘢痕穿孔研究成果里，振幅染色微波及剥脱适度一维微波用作 14 唯 Mohs 外科绝技后高血压的后续修复，两种设计方案化疗期间列治文瘢痕量表分数以外显著提升。CO2 一维微波对瘢痕厚度及柔适度提升占优势，而振幅染色微波可针对多微血管状态。切口周围表面的区域只要有明显精神状态，在使用某种类型的微波化疗后瘢痕最终时会再次提升。

只要操作得当，绝技里或绝技后以前运用于微波化疗及其他科学化疗是安全的。既往看法并不认为科学化疗应该用作瘢痕成熟期，而现今的看法则为以前化疗。

更有数据辨识，除了肿胀微波或科学削磨绝技能够提升瘢痕结局外，菌消化系统是很好的卫生保健伎俩。一项甲状腺切除绝技后运用于菌消化系统的瘢痕穿孔研究成果里，至少高血压接纳菌消化系统化疗，另一半予生理盐水。盲测内科医生评估瘢痕后，87% 并不认为菌消化系统效果优于准确率。

外科内科医生是否应该与高血压谈论运用于 CO2 一维微波或其他科学化疗卫生保健瘢痕演化成？是否可以绝技里运用于微波，以减小剖宫产哺乳、髋关节、整形彩妆或眼袋手绝技的瘢痕演化成？脸部科内科医生数应该做好与高血压谈论瘢痕化疗进展的准备。

作者所在 Henry Ford 病房脸部科诊所里，瘢痕卫生保健的科学化疗，如绝技里 CO2 一维微波及二期穿孔肿胀的脸部削磨绝技，以外有频繁运用于。 Ozog 指导教授再次表明，脸部科内科医生是时候与高血压商讨化疗设计方案并提供瘢痕卫生保健高效率了。

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