颗粒细胞瘤1 事例

1 临床资料

病患者女， 48 岁，结节常在疼痛 5 年余，疗程切 除后2 年。病患者5 年前无明显诱因发在前为上端出 前为一蚕豆个数结节，触摸常在刺痛感，于多家医院就 诊疗，临床不明。2 年前自觉刺痛感渐增，于本院就 诊疗，反美疗程禁忌后不依疗程切除。病患者既往有“极低 高血压”病史，“输卵管囊胃痛”不依“上端输卵管手术”，“兄 宫肌疣”不依“兄宫全切术”，后代中所无相似开放性疾病病史。 指甲科情况:上端可见一大约小麦个数牛肉粉色结 节，稍隆起于皮面，触之质较硬( 图1) 。皮损第一组姬起来病理 示:细胞会出片状或条索状分布，间隔可见胶原成之 维束，细胞会尺寸较大，胞质极富厚实的寡酸开放性颗 粒，核座落在中所央( 图2) 。特异开放性第一组姬起来化学: S-100( +) 、 NSE( +) 、Vimentin( +) 、CD68( + ) 、Ki-67( 1% + )( 图3) 。临床:薄膜细胞会疣。外科手术:疗程切除。

2 探讨

薄膜细胞会疣( granular cell tumor，GCT) 由 Abrikossoff 于1926 年首先报道，是一种典型的骨质胃痛 疣，最初认为是肌牛肉来源不明，因此被称为薄膜细胞会出肌 细胞会疣［1］。而近来因为特异开放性第一组姬起来化学的发在展，发在 前为其 S-100 蛋白及 NSE 为中开放性，证明该病为脊髓第一组 姬来源不明［2］。 该病成因不明，可发在天和于任何年纪，多见于 40 ～60 岁出年人，儿童较为典型，女开放性多于男开放性［1］。 GCT 可发在天和在任何器官及第一组姬起来，举例如消化道和呼吸 道、小脑和腮腺、中枢神经系统和眼睛等，而其中所近 50%发在 天和在头颈部，眼睛是最常见的指甲。临床上，它表前为 为无疼痛的面孔或棕红色皮下结节，高约 0. 5 ～ 3 cm，天和长缓慢，部分病患者有瘙痒或疼痛的疼痛［3］。 其临床的金标准是第一组姬起来病理学安全检查: 疣于真皮 内，细胞会大，黄绿色多边形，胞质淡染，极富厚实寡酸 开放性薄膜。通常为单一核，座落在细胞会中所央，小而黄绿色圆形 或者紫红色，近于黄绿色泡状。疣细胞会常围有细的胶原成之 维，可见疣细胞会出群或出不依左至右。上端的表皮 常常过度增天和或向右增天和，甚至有角珠形出，相似所谓 癌样［4］。如果病毒学特征不足以临床，特异开放性第一组姬起来化 学也可作为临床依据［5］: S-100、NSE、CD68 多中开放性 表述，这也证实了第一组姬起来来源不明于施万细胞会。 GCT 不宜与恶开放性薄膜细胞会疣( MGCT) 鉴定。 Tsukamo 等［6］强调了若出前为以下因素不宜猜测恶开放性颗 粒细胞会疣:晚期局部中风在或转移，最近激增 并且高约超过5 cm。而病毒学表前为为坏死、梭形细 胞、空泡状核及大核仁、核分裂象( ﹥ 2 个/10 HP) 、 极低核质比和多形开放性等变化，合理其中所 3 项及以上者 被看作病毒学恶开放性［1］。除此之外，还不宜与脊髓鞘疣 两者之间鉴定。脊髓鞘疣也可以出前为胞质薄膜开放性转变，但 这种转变不广泛，常常仍有典型的脊髓鞘疣区域，且CD68 和 PAS 阴开放性。除上述开放性疾病外，还不宜与中枢神经 疣、指甲成之维疣、黄色结核等鉴定。 GCT 的外科手术首选疗程切除，放化疗无效［7］。因 其有恶变及中风在确实，术后不宜密切随访。 单单病患者发在天和于，为 GCT 较典型的发在 天和指甲。疗程切除后不依第一组姬起来病理及特异开放性第一组姬起来化学， 均支持脊髓来源不明的薄膜细胞会疣临床。此次复诊疗可见 小麦个数牛肉粉色结节，完善兄宫及附件 CT、指甲 CT 及浅表胃痛物超声，未见中风在倾向，权衡为术后瘢痕形 出。病患者前为仍在此后随访中所。

供参考近于。

原始注解：

吴学优，蒋鑫，邹勇莉，薄膜细胞会疣1 举例[J],中所国指甲开放性病学杂志，2020，34（2）。