改良爱沙尼亚术式可提高主动脉弓重建结果

2021-11-29 00:01:35 来源:
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尽管经过了多次外科的简化,在针对左心发育不全遗传性的第一阶段姑息外科手术(S1P)后时才主静脉平坦的致死率仍然较高,大概在 2%~36% 之间,病人在不能接受 挪威(Norwood)动手术后显现主静脉弓梗阻时的感染率较高。来自美国的 Ferns 系主任等描绘了一种一新主静脉弓复建换装作法,可以减少 S1P 后时才主静脉平坦的致死率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 时尚杂志上。

笔记扩展到了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共计 114 名患有左心室发育不全综合症并不能接受了 S1P 阶段动手术的病症,其中的在医院纪录共计索引到 101 名(89%)能活的病症。收集了所有的病症的基本上信息和 S1P 屯动手术期档案资料。其中的采引传统动手术作法的共计 50 名病症(TT 一组),采引换装动手术作法的病症共计 51 名(MT 一组)。分析心脏彩超和心脏MRI结果汇总时才主静脉平坦的致死率和发生部位。

TT 一组中的则按照标准的 Norwood 动手术作法进引,室温下(28 摄氏度)引右心室-肺静脉吻合,在无名静脉置管并衔接至体外循环静脉管道来选择性进引身体上半部份去除。截断静脉腹腔后,外科动手术所有静脉腹腔一其组织并原有主静脉弓芎以保证主静脉弓的不可否认。

主静脉弓切开至第二肋间隙平面,东北方冠脉朝北大概 3~5 mm,将 6F 的海氏腹腔置入籓主静脉交由去除身体下半部分。给定牛心包一其组织进引主静脉弓复建。在 MT 一组中的,则给定一个 T 型式的牛心包补片,其宽边的长度与肺静脉内城完全一致。首先将补片的短边与籓主静脉的朝北后背,后将补片沿主静脉弓切口后背,仍要将长边与肺静脉切口后背完成主静脉弓的复建。

结果显示病症的基本上信息、动手术中的档案资料和院内感染率在两一组之间都并未社会学差异。而 MT 一组中的病症的所制造支架的等待时间、加护监护室等待时间和住院等待时间均明显缩短。MT 一组病症的高达随访等待时间是 2.02 年,TT 一组病症高达随访等待时间是 3.98 年。

在 MT 一组中的有 4 名病症显现平坦(7.8%),在 TT 一组中的有 10 名病症显现平坦(20%)。多因素逻辑复出分析结果显示 MT 一组中的平坦的估计可能性是 TT 一组的 0.41 倍。

尽管笔记显然该项数据分析作为一项回顾性数据分析仍有许多不足,换装动手术大部分被用于数据分析阶段的中的期,笔记还是显然这种换装的 Norwood 动手术作法可以适度缩小主静脉弓和籓主静脉的歪曲,同时有效扩大主静脉最平坦的地方,最终减少 S1P 后平坦的致死率。

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总编辑: 费杨虹虹

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