1.流行病学资料确诊1：女性，26岁，因头晕1个月近百，加重常在嗜睡康复。查体：嗜睡，口齿不明，四肢肌腱力长时间，近百消化系统未见异常。康复后在行胸部MRI谨：左方折叶占位，T1比为信号T2高信号（见左图1A），环形强化（见左图1B）。考虑胶质瘤，在行开颅切除心法放射治疗，心法后检查和CT谨，左方覆以枕部硬膜外血肿（见左图1C）。因病征思维情况下神明语明，在行激进放射治疗，慎重检视病征情况下。后检查和CT，病征血肿吸收（见左图1D）。
左图1 确诊1胸部MRI。A：心法前MRI；B：心法前减弱MRI；C：心法后同一天CT；D：激进放射治疗后检查和CT
确诊2：成年人，52岁，因乏力常在左方下半身商业活动灵活度升高1个月康复。查体：神明语明，左侧下半身肌腱力V级，左方IV级，肌腱弹性长时间，无病理征，近百消化系统未见异常。胸部MRI谨，左侧基底节区占位（见左图2A、B）。考虑为胶质瘤，在行开颅切除心法放射治疗。心法后病征长时间未再次出现，处于浅失忆，检查和CT谨，左侧覆以枕部硬膜外血肿（见左图2C）。因病征思维情况下差，医护在行去骨瓣血肿明除心法，心法后检查和CT，血肿明除（见左图2D），病征恢复允好。
左图2 确诊2胸部MRI。A：心法前MRI；B：心法前减弱MRI；C：心法后同一天CT；D：明除血肿后CT
2.讨论功能障碍心法后并发非心法区硬膜外血肿，多数地处心法区位处以及远隔臀部。因遭遇在心法后，缘故神经外科特殊臀部阻碍病征觉醒，致使起病隐匿。若不能及早见到，可能所致严重后果，甚至死亡。心法后致使硬膜外血肿的主要各种因素有血肿逐步形成的常见生命危险各种因素包括，①年龄。与老年人相比，成年人的硬膜与股骨紧密关系隔膜不紧密，当颅轧升高时，硬膜与股骨易致使重新组合，所致拱桥动脉撕裂、出血。②低颅轧。心法里面硬脑膜切开，消化道拘禁过太快，心法前瘤体巨大或并存脑积水，瘤体切除后致使肌肉组织进一步断裂；③心法里面大出血。有研究课题表明，当心法里面出血量>800ml时，心法后病征遭遇硬膜外血肿的风险增加。④心法后消化道口内过度。硬膜外口内管安放过低，致使消化道大量灌入，所致低颅轧，从而经常出现硬膜外血肿。故即使慎重缝合硬脑膜，仍未能阻止消化道自硬膜外口内管灌入。⑤心法后远隔臀部血肿多地处折眶覆以区，众所周知以折眶区多见，原因是折眶覆以的硬脑膜与股骨内刷隔膜质，容易重新组合，而枕部的硬脑膜与功能障碍刷隔膜较紧，易重新组合。另外仰卧位时，枕部肌肉组织有股骨保持平衡，易断裂，而折眶覆以区肌肉组织无股骨托扶容易断裂。对于心法后致使硬膜外血肿的早期诊断有以下几点：①瘤体切除后脑轧仍较高，甚至心法区肌肉组织膨出；②口服代谢终止，病征仍未能再次出现、再次出现时间缩减、再次出现后思维素质不令人满意或再次出现后又失忆；③心法后经常出现的消化系统阳性体征，切除心法损伤不能完全说明；④心法后尽早检查和头颅CT；⑤心法里面B超可帮助说明心法野周边臀部的血肿逐步形成。硬膜外血肿常见的放射治疗方式包括，①激进放射治疗。如血肿量较小，病征思维极好，可建模检查和CT，紧密关注思维、瞳孔、精神上体征（众所周知自主换气）以及下半身运动等。年里面间断格拉斯哥失忆指数评分计分，24h内禁止大剂量甲醛口服的使用，心法区或位处区域的硬膜外血肿大部分可由口内装置吸出。②钻孔置管口内心法。符合于血肿速度快，思维情况下差，或思维情况下遭遇变化太快，开颅切除心法未能及时处置；③开颅切除心法放射治疗。如血肿量较大、思维进在行性升高及CT检查和过程里面出血量增多，静脉注射口内未能彻底引灌入血肿，均是切除心法指征，切除心法往往采用开颅明血肿。然而大多数找仅出血点，心法里面只能慎重悬吊硬脑膜，心法毕安放口内管。开颅心法后急性硬膜外血肿遭遇率低，生命危险各种因素复杂，且易迷惑，若给以及时处置发生率亦较高。因此对于有可能遭遇硬膜外血肿的高危病征，心法前可不给予反之亦然的保护措施，心法里面可不配置小心，心法后立即检查和CT，一旦经常出现硬膜外血肿，可不积极响应、积极采取反之亦然放射治疗措施。如处置及时，大部分病征肾功能允好。值得注意典故：
布鲁斯允,李文鹏,张显峰.功能障碍心法后非心法区硬膜外血肿2例[J].里面国现代医学杂志,2019,29(12):123-124.
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