发情乳癌 (简称 GDM) 是一种由多种因素导致糖细胞内间歇性的越来越年期心肌梗死，妊娠抑郁症发情乳癌后血压调节并能降低，对婴儿受精和自身保健带来多种阻碍，使 3%-15% 的越来越年期变得有用。随着一般人群变成年人率上升和高龄越来越年期的趋向，发情乳癌的发病率全面性上升。
发情乳癌与经常性越来越年期情节有关，如巨大儿、婴孩细胞内紊乱和产伤暴发率的上升。已有研究课题断言了妊娠血压操控及其心肌梗死安全性之间的正向彼此间。当蔬果和群众运动疗法必须很好地操控血压时，患儿必须开始外用生素治疗法。
巴勒斯坦人以前先医疗里面心的 Hiersch 博士和以色列政府所大学的 Yogev 博士对有关发情乳癌，妊娠操控血压的各种外用生素连续性及其本品时机顺利完变成概述，并刊登 Bwst Pract Res Clin Obstet Gynaecol 杂志上。
发情乳癌，血压操控和经常性结果
仅仅仅仅用了10年时长就确认了产妇血压技术水平与围产儿发病率、死亡率之间存在正之外。Langer 等将 555 例孕 37 周后住院为发情乳癌的患儿、1110 例不能接受越来越年期乳癌治疗法的患儿以及 1110 例非乳癌患儿顺利完变成比较。研究课题见到，59% 的有用经常性结果为没治疗法构变成员，18% 为已治疗法构变成员，11% 为非乳癌构变成员。此外，没治疗法构变成员细胞内心肌梗死、巨大儿、极小胎龄儿的暴发率上升 2-4 倍，非乳癌和治疗法构变成员之间无差异。
然而，血压数值是一个连续变量，婴儿安全性的上升与妊娠血压技术水平上升有正因如此彼此间。例如，持续保持高达血压＜100 mg/dl 的患儿与普通人群婴孩细胞内心肌梗死的安全性相近。与非乳癌妊娠来得，高达血压＞114 mg/dl 患儿的安全性近上升两倍，＞141 mg/dl 患儿的安全性则超过 7 倍。因此，即使能够达致最佳血压的治疗法要能，但只要不停止治疗法，它还是能将心肌梗死的安全性消除。
药器物降糖药和甲状腺血清素
现今，可用的几构变成员减小血压技术水平的药器物外用生素如下，每构变成员外用生素都有相同的药理连续性和作用功能。
1. 磺丙酸类外用生素
自 1942 年以来，磺丙酸类外用生素被用作治疗法 2 改型乳癌。这类外用生素可使胰腺 β 巨噬细胞增生甲状腺血清素上升。此外，磺丙酸类外用生素也可全面性通过降低血清素的脾清除率从而上升甲状腺血清素的技术水平。它们与 β 巨噬细胞膜上的特异性受体相辅相变成，关闭三磷酸腺衍生物钾出口处，解禁钙出口处。真核细胞内钙离子的上升刺激甲状腺血清素的释放。致癌以及餐后高血压的降低是通过上升甲状腺血清素增生实现的。另外，这类外用生素也能增加则有构变成员织对甲状腺血清素的敏感性。
磺酰丙酸类外用生素阻碍甲状腺血清素增生，与脾细胞技术水平 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）变成正比。然而，当血压＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺丙酸类外用生素不会刺激甲状腺血清素增生。因此，严重低血压是罕见的。磺酰丙酸类外用生素在摄入微量元素后能促进甲状腺血清素的增生，使血压暴发变化与甲状腺血清素增生率相反之间的滞后时长消除。
（1）格列本丙酸
第二代磺丙酸类降糖化合器物已经经常出现，最主要格列本丙酸、格列吡嗪、格列齐特、格列美丙酸。这些外用生素比第一代越来越必要。除此以外可用时，格列本丙酸在 4 不间断内达致峰数值，食用消化不妨碍外用生素的转化变成以及它在脾细胞内的细胞内，在胆汁和尿液里面的细胞内器物技术水平相当。在没越来越年期男同性恋里面，格列本丙酸消除的砹近为 10 不间断。因为系统性报告说明了可用该类外用生素经常出现副作用的患儿不足 4%，所以第二代外用生素是来得之下安全性的。格列本丙酸的主要副作用（11%-38% 的 2 改型没越来越年期患儿）是与施打之外的后果低血压。与年轻人来得，中年患儿越来越容易经常出现低血压。
（2）格列美丙酸
格列美丙酸是一类来得之下较新的磺丙酸类降糖药。格列美丙酸和格列本丙酸可在各自的相辅相变成位点取而代之另一个。与格列本丙酸来得，格列美丙酸具有从 β 巨噬细胞磺丙酸类受体（SUR）相辅相变成位点 2.5-3 倍的关联高达速度和 8-9 倍的分解高达速度。这导致甲状腺血清素增生不间断时长越来越短、释放高达速度越来越快。格列美丙酸上升了第二时相的甲状腺血清素增生、身体的摄入和甲状腺血清素的敏感性。
2. 双砜类
（1）二甲双砜
二甲双砜是在化学和药理学上与磺酰丙酸类外用生素相同的的一外用抑郁药降糖剂，此类外用生素在改善以前和轻度乳癌患儿的血压圆弧上是必要的。其作用功能最主要降低和脾的大肠转化变成，并上升则有构变成员织对的摄入和来顺利完变成。因为二甲双砜相正因如此刺激甲状腺血清素的增生，所以低血压的暴发是罕见的。二甲双砜对胰高血压素、受精血清素、皮质醇、受精抑素的增生无明显阻碍。
二甲双砜的施打可逐步从 500 或 850 mg/日上升到最大者 2000 mg/日。除此以外给药时，二甲双砜的脾细胞峰数值暴发在给药 4 不间断内，脾细胞消除的砹近为 6 不间断。虽然蔬果管理可使胃大肠不耐受消除，但食用摄入会降低转化变成。在变成年人的乳癌患儿里面，二甲双砜不但能必要减小脾细胞三酯和胆技术水平，也能减肥。二甲双砜在胎儿可用的另一个好处是不刺激婴儿胰腺过度增生甲状腺血清素。
3．噻唑烷二
噻唑烷二是另一类包括甲状腺血清素治疗法的只用器物。该药改善了则有构变成员织的甲状腺血清素抵外用；在身体和局部构变成员织里面，脂质实用性的降低可有助于操控乳癌。虽然没有人系统性报告说明了该外用生素可在胎儿可用，但他们基本上有好处。与曲格列酮来得，罗格列酮越来越必要且脾致癌安全性较低。它大近能在 2 不间断内被转化变成，但须要 6-12 周才能达致最大者的流行病学好处。患儿其所在开始治疗法后定期验证脾功能。一些研究课题看来，这些外用生素的可用会使腰围明显上升。
4.α-衍生物底器物减缓
α-衍生物底器物减缓剂（如阿卡波糖）通过降低碳水化合器物在大肠内的转化变成，从而减小餐后血压的上升。这类外用生素可以除此以外用作中年患儿，但通常是相辅相变成其他药器物降糖药或甲状腺血清素相辅相变成可用。现今可用的药器物制剂（阿卡波糖）经常被移除到其它治疗法方法里面可用。
甲状腺血清素——生器物体功能及其类似于器物
通常，脾细胞 β 巨噬细胞造变成一种举例来说的前体，称前甲状腺血清素原，然后转换为甲状腺血清素原。甲状腺血清素原通过掺入残基演化变成甲状腺血清素和 C 氨基酸。由此造变成的甲状腺血清素由 20 个构变成员变成的 A 核酸和 31 个构变成员变成的 B 核酸构变成，两条核酸由两个氨基酸连接。90%-97% 甲状腺血清素和 C 氨基酸从 β 巨噬细胞释放到门静脉操控系统。在第一个出口处里面，被释放到门静脉操控系统 50% 的甲状腺血清素被脾细胞清除。
长时长甲状腺血清素增生进入门脉操控系统的基础技术水平高达速度近为 1 U/h，摄入食用后上升 5-10 倍。甲状腺血清素每日总增生量近为 40 U。甲状腺血清素增生率在短时长或餐后正常迅速降低以防止适度群众运动经常出现的低血压。
1. 甲状腺血清素类似于器物
乳癌患儿可用外源性甲状腺血清素的最终目标是为了仿真非乳癌患儿里面的长时长生器物体功能。长时长甲状腺血清素的增生最主要基础技术水平以及与膳食有关的甲状腺血清素增生。甲状腺血清素生器物体功能的第二均与饭后甲状腺血清素增生之外。重要的是，90% 的微量元素器物质在饭后 90 分钟内被转化变成，血压和甲状腺血清素技术水平近在 2 不间断后恢复长时长数值。
最惯用的是人甲状腺血清素和甲状腺血清素类似于器物。但常规人甲状腺血清素的一些特征使其必须无论如何仿真生器物体甲状腺血清素的增生。由于切除外用生素后这些团簇分解变成可以被身体可用的单分子须要时长，腹腔给药会使本体不变的甲状腺血清素转化变成延迟。因此，患儿其所在以前餐 30-45 分钟给药；外用生素在切除后 2－4 不间断达致峰数值，其作用时长不间断 6－8 不间断。但由于饭前切除甲状腺血清素的便利和限制，患儿一般再一会选择饭时切除甲状腺血清素。
赖脯甲状腺血清素是苯基和赖氨酸占 B28 和 B29 互相交换位置的人甲状腺血清素类似于器物。虽然赖脯甲状腺血清素，与可溶性甲状腺血清素相近，演化变成六聚体，但皮射后分解越来越迅速。在短效甲状腺血清素类似于器物门时逢甲状腺血清素，门时逢氨酸在 B29 位置取而代之苯基。这种暴发变化减小了相互作用的耐用性从而导致切除后甲状腺血清素转化变成的上升。
因此，短效甲状腺血清素类似于器物转化变成越来越快，达致脾细胞峰浓度比本体不变的甲状腺血清素高一倍将近，时长却缩短了一半，再一减小餐后血压。此外，在没越来越年期的 1 改型乳癌患儿，常规甲状腺血清素的可用已被断言可改善整体而言血压的操控、治疗的满意度和血红素 A1c 的数值。然而，甲状腺血清素类似于器物比本体不变的甲状腺血清素越来越昂贵。
研究课题断定甲状腺血清素类似于器物可能通过胎盘，而甲状腺血清素必须除此以外穿行胎盘。然而，当它与甲状腺血清素免疫球蛋白相辅相变成时将能通过，并且移往正因如此与母亲外用甲状腺血清素免疫球蛋白的技术水平之外。
2. 里面、长效甲状腺血清素
里面性鱼精蛋白锌甲状腺血清素（NPH）有一个浓度模式，方形双峰分布。与长效和超长效甲状腺血清素来得，它在胎儿惯用，这主要是因为其转化变成模式和不间断时长越来越恰当。
甘精甲状腺血清素和地特甲状腺血清素是长效甲状腺血清素类似于器物，用来仿真基础甲状腺血清素的增生。据报道，适配 IGF 受体的患儿可用甲状腺血清素多 6.5 倍的效力。当赖脯甲状腺血清素和门时逢甲状腺血清素相辅相变成作为甲状腺血清素可用的一均时，甘精甲状腺血清素的可用导致低血压的安全性减小。在非越来越年期正常，甘精甲状腺血清素的可用导致了短时长血压技术水平、糖化血红素和傍晚低血压的降低。由于这些类似于器物比较新的，没有人很多关于胎儿甘精甲状腺血清素和地特甲状腺血清素安全性性的研究课题被刊登。
发情乳癌何时开始外用生素治疗法
现今，发情乳癌的主要治疗法基本上是微量元素刊登意见、蔬果打压。为了降低越来越年期经常性情节的安全性，最佳的蔬果其所包括越来越年期水分和微量元素须要而不造变成餐后明显的高血压。当低血压指标蔬果和群众运动疗法必须达致要能血压技术水平时，可选择药器物降糖药或甲状腺血清素操控血压。多达 50% 的越来越年期糖尿性将再一须要外用生素治疗法。然而，为了确认这些发情糖尿性确实须要外用生素治疗法，有以下几个疑问其所该首先被解决。
1. 什么样的血压临界数值须要外用生素打压？
现今，权威机构对发情乳癌患儿开始外用生素治疗法的短时长血压（FPG）临界数值还没有人定下共识的。即使在实践里面，医生也缺乏统一性。在美国产科和母胎科学家追查里面，Landon 等报道，11% 的与会者在短时长数值为 90－104 mg/dl，54% 在短时长血压为 105 mg/dl，23% 在临界数值短时长为 110-119 mg/dl，9% 在短时长血压技术水平为 120－150 mg/dl 时开始可用甲状腺血清素。只有 22% 的受访者将 120 mg/dl 作为餐后可用甲状腺血清素的开端临界数值；剩下 78% 可用的之内从 121 到 160 mg/dl。美国政府妇产科学会（ACOG）和美国乳癌协会（ADA ）与要能血压临界数值准南餐后 1 不间断数值＜140 mg/dl，餐后 2 不间断血压＜120 mg/dl。
第五届娠期乳癌国际研讨会和美洲发情乳癌研究课题构变成员提拔短时长血压的临界数值≧95 mg/dl 作为血压的要能。然而，大多数短时长和餐后血压临界数值的可用不是基于过去的研究课题，而最高 IV 级循证实践的流行病学论述。根据 Langer 等的大改型前瞻性研究课题断定，为了减小巨大儿、极小胎龄儿的暴发率，比较好可用 95 mg/dl 为临界数值。
2. 在可用外用生素治疗法前其所须要蔬果治疗法多久？
大多数发情乳癌患儿在越来越年期里面里面后期被病症出来，没有人很多时长来将血压操控到最佳正常。外用生素治疗法失败可能导致婴儿高甲状腺血清素遗传性及之外心肌梗死。因此，当血压两周内必须仅仅通过蔬果和群众运动疗法操控，建议患儿开始外用生素治疗法。如果发情乳癌在越来越年期里面后期被病症，其所短时长内考虑外用生素治疗法。
3. 婴儿可为开始外用生素治疗法包括字样吗？
因为发情乳癌治疗法的主要最终目标是为了防止婴儿的心肌梗死，如果婴儿的参数被用来作为外用生素治疗法开始的字样将是很益处的。尽管没有人见到母体乳癌之外心肌梗死防范监控的劣势，但 Weiss 等建议孕 29 周羊水甲状腺血清素的可用作为甲状腺血清素开始的字样。另外，越来越年期里面后期婴儿腹围的量度（> 70－75％）也被看来是防范巨大儿，开始甲状腺血清素治疗法的字样。
外用生素治疗法：选什么，给多少
1. 药器物外用生素
甲状腺血清素曾被看来是妊娠血压操控治疗法的选择，ACOG，ADA 和联邦外用生素管理委员会（FDA）也支持这一点。然而，药器物降糖药，常常是格列本丙酸、二甲双砜，通常被可用并已被断言在发情男同性恋里面是必要和安全性的。
（1）格列本丙酸
Langer 等比较了格列本丙酸或标准甲状腺血清素在发情乳癌治疗法里面的必要性证据。格列本丙酸在操控血压方面与甲状腺血清素有相近的好处。两构变成员婴孩情节最主要大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低血压、婴孩 ICU 住院和婴儿畸形的暴发率是相近的。而且治疗法构变成员脐血甲状腺血清素的浓度是相近的，但格列本丙酸在婴儿脐带血里面没被监控到。这一具有里程碑意义的研究课题结果也全面性被其他人断言。
Langer 等这些研究课题断定，格列本丙酸是安全性，在治疗法发情乳癌患儿里面与甲状腺血清素正因如此可靠。现今提拔的格列本丙酸的开端施打是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日最大者施打为 20 mg）。
（2）二甲双砜
二甲双砜在越来越年期以前和发情其他适其所症（如多囊卵巢综合征男同性恋许多组织起来长时长的排卵与减小以前自然流产安全性）里面已被可用几十年。在婴孩低血压、呼吸窘迫、须要光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
现今的资料说明了，二甲双砜是甲状腺血清素的一个可以不能接受的替代品，最有可能必要操控血压，常常是在长时长或轻微较重男同性恋或短时长血压轻度上升的男同性恋里面。即使后者须要甲状腺血清素治疗法，二甲双砜可降低的妊娠腰围上升的安全性。现今提拔的开端施打是 500－800 mg/天，每日最大者施打 2000－2500 mg/天（分次给药）。
2. 甲状腺血清素
在严重的只能，当其他治疗法方法失败，其所给予甲状腺血清素以达致操控血压，降低越来越年期经常性情节的安全性。Langer 等系统性了 1 改型和 2 改型乳癌的男同性恋对甲状腺血清素的可用量。1 改型乳癌患儿每日甲状腺血清素可用量量越来越年期以前为 0.86 一个单位/kg/天，越来越年期里面期为 0.95 一个单位/公斤/天，越来越年期里面后期为 1.19 一个单位/公斤/天；2 改型乳癌患儿胎儿须要较高的甲状腺血清素施打（越来越年期以前 0.86 一个单位/公斤/天；越来越年期里面期 1.18 一个单位/公斤/天；越来越年期里面后期 1.62 一个单位/公斤/天）。
虽然大多数的越来越年期乳癌研究课题已在乳癌受试者里面顺利完变成的，但缺乏发情乳癌患儿甲状腺血清素可用量量的之外资讯。一项前瞻性研究课题见到，甲状腺血清素的可用量方形双相模式。第一个阶段，孕 24－30周，每周甲状腺血清素施打明显上升以达致操控血压的要能。在第二阶段，孕 31－39 周，血压操控技术水平持续保持不变，没有人必要相反甲状腺血清素施打。变成年人患儿甲状腺血清素的可用量是 0.9 一个单位/kg，非变成年人患儿的可用量是 0.8 一个单位/kg。因此，为了许多组织起来大多数患儿对血压操控技术水平，大多数患儿总甲状腺血清素施打之内从 40 到 90 一个单位（腰围依赖）。由于双相模式，虽然婴儿的受精评核和血压验证在第二阶段是重要的，但是第一阶段甲状腺血清素施打的上升是必须被预期的，所以须要越来越频繁的验证。
甲状腺血清素切除其所在高血压时可用。有些男同性恋睡前可用 NPH 甲状腺血清素操控（通常的开端施打 0.2 一个单位/公斤腰围）在增加短时长血压技术水平，而其他的甜蜜可能只须要短效甲状腺血清素切除覆盖餐后高血压。在这种只能，短时长和餐后高血压是明显的，多次切除与里面效和短效甲状腺血清素相辅相变成治疗法。
每日甲状腺血清素切除其所以一个类似于的模式计算，建议 1 改型治疗可用。甲状腺血清素分为三个施打：以前晨和以前餐食用常规、里面效甲状腺血清素，睡前可用里面效甲状腺血清素。甲状腺血清素处方的标准其所该在上午可用 2/3 的甲状腺血清素（2:1，里面效：普通）和以前上 1/3（1:1，常规（圣诞节）：里面效（睡前））。如果经过 3 天的自我监控血压技术水平和甲状腺血清素的整体而言血压圆弧没达致要能技术水平，甲状腺血清素每个施打其所上升 15%－20%。该程序被整体而言甲状腺血清素施打上升 10%－15 % 只用。此后，甲状腺血清素施打的暴发变化是基于总体，以前餐，餐后技术水平实现血压的要能之内。
概述
基于现有的资料，为了使那些蔬果和群众运动疗法失败的发情糖尿性达致理想的血压操控技术水平，降糖药（常常是格列本丙酸和二甲双砜） 可以用来作为发情乳癌患儿的第一线治疗法选择。这些外用生素是安全性的，其与甲状腺血清素治疗法相近。在越来越年期里面里面后期或以前里面后期 GDM 患儿里面，治疗法墙面的机会通常较窄。因此，对于那些发情血压操控不佳的患儿，必须密切的血压监控，流行病学医生其所根据血压监控结果变越来越甲状腺血清素的可用。
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