韧带修复胫腓联合分离登位效果更好

2021-12-20 00:00:05 来源:
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病理学家夺位和保持稳定一般而言对改善旋后外旋DF肘部脊柱左腿的高血压机能不可忽视。过去有时候非常少是夺位一般而言左腿,而忽略相关跟腱的翻修或一般而言。尽管跨脊柱螺三脚在治疗法下肩部利亚损伤中颇为常用,但文献报其夺位不良率颇高,随着学者对下肩部利亚夺位不良引来潜在并发症的引介不断更深入,开始重视最主要左腿和跟腱翻修的病理学家夺位。

来自法国的 Little 指导教授比较一期翻修菱形跟腱和 PITFL 牵头一般而言外肘部和下肩部利亚螺三脚治疗法 SER IV DF肘部脊柱左腿的。

原作者从 2004 年至 2011 年共纳入了 45 实有 SER IV DF肘部脊柱左腿病变,多于随访 12 翌年。排除标准:非 SER DF左腿、增生内肘部左腿或后肘部左腿,无完整的随访外科数据。

原作者前瞻性将病变分为两第一组:病理学家一般而言第一组(菱形跟腱和 PITFL 翻修),下肩部利亚螺三脚一般而言第一组(无跟腱翻修)。首先通过轴向 CT 读取评核心法侧和健侧下肩部利亚夺位具体情况,脊柱上 1 cm 的肩部前鳞状和颚颅尾端的英哩、肩部后鳞状与颚颅后缘的英哩(上图 1),最多 2 mm 确信是夺位不良。

上图 1 比较切除心法侧(A)和健侧(B)下肩部利亚参数测量。红色都有肩部利亚前侧和外侧的英哩

切除心法技巧

所有切除心法都是由一个护理人员完成,病变俯卧位,运用于后内侧入路,在颚颅肌腱和拇长屈肌之间一般而言颚颅,全面性夺位颚颅后 2.4 mm 或 2.7 mm 重建混凝土置入颚颅外侧抗滑作用,心法中形变试验车确保下肩部利亚保持耐久性,运用于 3.5 mm 锁三脚螺三脚穿过 1/3 管DF锁定混凝土一般而言下肩部利亚牵头。

在病理学家一般而言第一组,剥离曝露肩部颅外侧,健康检查 PITFL 的可用性,若显现断裂或断裂,则运用于随身携带支架的皮质螺三脚翻修一般而言。维持不合理的肩部利亚净密闭,但距颅外楔形加重或下部空隙大于 5 mm 则预设应翻修菱形跟腱(上图 2A)。

在内肘部尖端切开,曝露更深比较大菱形跟腱。5.0 mmMitek 舰首三脚缝线翻修一般而言菱形跟腱与内肘部或距颅下部。若更深比较大多损伤,则两层分别翻修。形变试验车健康检查菱形跟腱的翻修具体情况(上图 2B)。所有病变心法后夹板一般而言两周(上图 3),康复磨练。

上图 2 外翻形变试验车健康检查肩部利亚净密闭,下部空隙宽度减少和距颅向外倾楔形预设菱形跟腱损伤(A),菱形跟腱翻修后外翻形变试验车健康检查脊柱的可用性(B)

上图 3 针刺和内侧位片预设病理学家夺位,舰首三脚缝线翻修菱形跟腱,3.5 mm 皮质颅螺三脚/软第一组织穿孔翻修 PITFL

最终 27 实有病理学家翻修,18 实有下肩部利亚螺三脚一般而言。病理学家翻修第一组女性占 78%,螺三脚一般而言第一组占 44%。螺三脚一般而言第一组吸烟病变高于病理学家翻修第一组。两第一组周围血管疾病无差异,MRI 辨识菱形跟腱和 PITFL 损伤不伴内肘部或后肘部损伤。

病理学家翻修第一组非常少 2 实有(7.4%)显现下肩部利亚夺位不良,而螺三脚一般而言第一组显现 6 实有(33.3%),不存在统计学差异。但所授予平均肩部利亚净密闭,下部空隙及其该变量均无差异。

病理学家翻修第一组心法后下肩部利亚牵头夺位情愿要高于螺三脚一般而言第一组。螺三脚一般而言第一组 14 实有病变需行螺三脚取下心法,而病理学家一般而言第一组非常少 3 实有需二次切除心法。但螺三脚一般而言第一组肘部脊柱背屈机能高于病理学家夺位第一组,具体原因不清,其余活动无差异。

原作者确信对于 SER IV DF肘部脊柱左腿病变,病理学家翻修跟腱可改善心法后下肩部利亚夺位具体情况,且可避免因内一般而言取下由西向东二次切除心法。过去有文献报道下肩部利亚夺位情愿,病变机能高血压好,但需要更多的病变机能研究确定病理学家夺位一般而言的病理。

这项电子技心法恢复了左腿病理学家和跟腱翻修,减少了肘部脊柱的保持耐久性避免了夺位不良,同时避免再次切除心法的风险。这两个状况对 SER IV DF左腿病变长期机能高血压不可忽视,文献报道将近 40% 此类病变中后期显现肘部脊柱炎或需二次切除心法。本文短期效果情愿,需长期随访观察。该电子技心法翻修了菱形跟腱和 PITFL 牵头外肘部一般而言,描绘出了较好的外科结果,同时无需内一般而言取下和不减少心法后并发症。

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编者: 刘芳

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