骨哥手术课堂:Bennett 骨折在手引指套一在手到位

2021-12-20 00:00:08 来源:
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概述

多数手掌腕骨恩顶端右腿为关节内右腿,绝多数手掌腕掌关节损坏是右腿-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 右腿就是频发在手掌腕骨恩顶端的右腿合并第 1 腕掌关节脱位或半脱位。此篇短文是根据译者的经验,以实际 X 片结合手绘示意图介绍驱动指套在 Bennett 右腿频发率的复辟比较简单动手术操控里的应以用。

频发率

男性,30 岁,骑马车也碰上车祸摔伤频发 Bennett 右腿,属铍损坏。

致畸原因

右腿远侧端除了受到拇长展肌腱的纵向生命力牵拉,同时还承受着拇收肌腱的内收牵拉,由此带来右腿远侧沦端的右腿-脱位,其明确致畸生命力简示意图如下:

掌尺侧小骨块镶嵌很深,并被掌横肌腱维持在原来的解剖方位

驱动指套在复辟里的运用于

指套的驱动生命力可以纠正拇长展肌腱及拇收肌腱的致畸主导作用,但是似乎以致于驱动,使腕骨棒状与小骨块近于分离,这时只能手掌恩顶端获得一个担忧:

①驱动视角:手掌初始驱动方向与前臂纵向轴线夹角分之一 30~45 °,为获取差劲复辟可内收、外展相应。

②比较简单方式与驱动车重:诊疗躯干部位勿需完成比较简单,身棒状车重与动手术床之间的空气阻力足以互补来自手部的驱动力,选取其余四指或其里两指驱动主要用以尽似乎维持前臂外展里立,并互补手掌外展的驱动力,每个驱动指套的初始驱动车重分之一 1 Kg,可根据驱动复辟优点完成发生变化。

③驱动指套:亦称「里国附属物」,短缩可膨大指套,牵拉变小时可收拢平滑套紧指头,避免空气阻力不平滑带来指头皮肤不可逆性缺血性损坏

示意图里白色驱动指套起复辟主导作用,其他两个灰色指套为稳定手部,这样可以持久稳定地维持复辟,减低人力

示意图为可用环氧乙烷或等离子清洁的塑料驱动指套与可发生变化车重的圆周框。圆周框与驱动指套使用冷藏绷带完成连接,动手术里垂挂于动手术桌旁

克氏针比较简单即兴

即兴 1

在稳定复辟的恩础上,应以预估克氏针在腕骨恩顶端穿入部位,以求穿越腕骨恩顶端后可以植入在多数角骨里央方位。减低多次钻入带来腕骨恩顶端比较简单不牢,甚至医源性右腿。

即兴 2

侧位 X 线片上右腿对位恢复,并与多数角骨方位良好,无法代表在 Robert 位腕骨、多数角骨关系亦最佳,只能术者食指获得腕骨下压的生命力与动手术桌面阻挡生命力成型钳力,以避免在指套驱动主导作用下腕骨一般而言多数角骨上下浮动。

Robert 位:手掌与其他指头不在一个矩形上,在 Robert 位观可以判读到手掌的正位

即兴 3

实质上的主干第一腕骨恩顶端与多数角骨,或第一、二腕骨恩顶端主干比较简单都能翻倍比较简单主导作用,二者联合运用于极为有效。

示意图 文 | 王小芃 周建飞 洪定钢

广西里医药大学第三附属医院/南宁市里医医院创伤骨科

编辑: 陈曦

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