AHA2014：延长DAPT治疗时间可提高心脑血管事件

2014 年 11 年初 16 日，AHA2014 年时会上具有里程碑普遍性的速射炮抗血小板外科手术（DAPT）试验猜测：抗生素洗脱铝制内嵌术后长时间噻吩类抗生素+阿司匹林外科手术，真实感远不止降低1年的缺失的心血管疾病似乎会。

来自英国波士顿布里格姆妇女医院的Laura Mauri耶鲁大学透露，与单用阿司匹林12个年初举由此可知来说而言，30个年初的速射炮疗法可以使得铝制内再狭窄率相对于减小71%。

在平衡出血似乎会的假定下，该线氯赢出格艾或普拉格艾的口服整整，可以使主要缺失心血管和肾衰竭血案相对于减小29%。该结果在AHA开时会上公布的同时也撰写于NEJM。

一、抗生素震荡自然现象

值得注意的是，上市后深入研究（紫杉醇洗脱铝制内嵌术后）资料显示，在服用普拉格艾12个年初或30个年初后暂时中止服药，都有震荡的自然现象。

该深入研究显示两试验四组在暂时中止服用普拉格艾90天内都在心肌梗塞（MI）上出现了一个开端。Mauri耶鲁大学相信，铝制内嵌前列腺癌后，动脉粥样硬化斑纹并没有变成，MI血案降低，与铝制内再狭窄关系相关性不强，主要是对铝制外的周边地区有所帮助，所以该开端是有普遍性的。

来自法国巴黎的Gilles Montalescot耶鲁大学相信，如果将来的MI深入研究进一步猜测了震荡效应，那么临床研究医生就必须给与病变更长整整的速射炮疗法外科手术，且同时讲究混搭外科手术。

Mauri耶鲁大学相信，他们的工作团队只观察了病变近3年的肾功能情况，至于这种改善缺血的军事优势是否可以无限期的延续下去，谁也不敢打包票。另一方面，所在在的出血似乎会是否也能继续经受住磨难，都尚未察觉到。所以，我们医护工作人员应该和我们的病变共同制定混搭的外科手术方案。

二、临床研究普遍性

此前，施压心脏病学界相信速射炮疗法的长时间整整越短越好，但此次开时会所公布的找到结果却与之意味著。主要的冲突点在于：前者找到3-6个年初安仅有可靠，而DAPT近十年外科手术的真实感系统性则相信短期外科手术是必须的，近十年外科手术似乎是其所的。

至于速射炮疗法具体该长时间在此之前，谁也没有不得而知的无误，有数此次大时会的主席Robert Harrington耶鲁大学在内，也都一致同意DAPT外科手术方案应该整体病变本身的出血血案和同样价值观与主动进行源泉外科手术。

然而，来自芝加哥西奈山医学院的Valentin Fuster耶鲁大学则转让不同的意见，他不相信该深入研究结果对临床研究大环境有着重大负面影响。

他相信，如果深入研究工作人员在净临床研究效益系统性里，系统性心血管和肾衰竭的肾功能的同时，还受限于出血血案的话，那么这个试验的结果时会显得更加里立一些。而且，他指出在临床研究上即便如此时会退却自己的诊疗方式为。

三、近十年DAPT外科手术的似乎会

事实上，Mauri耶鲁大学的深入研究工作团队也猜测了长时间的噻吩类外科手术或多或少都时会引发出血似乎会增加。而30年初四组与12年初四组的DAPT外科手术死亡率举由此可知来说，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri耶鲁大学相信，这其里原因应归结于癌症病变死亡率的负面影响。

与此同时，一个撰写在Circulation上的也显示，速射炮疗法口服整整与于在死亡率里间没有内在交互起着。而FDA方面更加在意的则是这种方案不足改善心血管或减小于在死亡率。

四、深入研究亚四组的结果

DAPT试验还有数了1687由此可知内嵌了鼹鼠金属铝制的病变，该深入研究亚四组系统性结果显示：服药后部分病变随机维持噻吩类抗生素外科手术也可以减小铝制内再狭率，出血似乎会方面则与抗生素洗脱铝制四组的结果一致。

鼹鼠金属铝制四组里，该线口服整整的病变与暂时中止口服的病变里间死亡率相似。

倾向配对系统性结果显示，在减小主要缺失心血管和肾衰竭似乎会方面，抗生素洗脱铝制并不优于鼹鼠金属铝制的起着，但是在降低铝制内再狭窄方面则略胜一筹。

有意思的是，深入研究亚四组里的病变无论铝制内再狭窄的似乎会高还是偏高，试验结果都显示真实感相似。

总而言之，铝制内嵌术后DAPT外科手术整整该线很好，但也不是越长越好，需要结合临床研究也就是说情况以及病变本身的主动进行混搭的外科手术。

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