年轻恒牙伴牙根内吸收根尖诱导成形术1事例

【一般档案】息肉男，8岁【主诉】2016－07因齿骨同一时间椿患病来我院就诊，自诉两个年末同一时间有齿骨同一时间椿手部简史。【体格检查和】11鲜有轻微冠折，椿冠无轻微颜色改变，题（+），叩（+），松动I°，唇侧椿龈红肿，波动感（－），触（+），21鲜有轻微冠折及检查和异常。【辅助检查和】11钉管短小且宽大，钉尖开口仍未内层，管壁呈平先为柱状，钉里面1/3闻内转化成，椿钉发育不良7期，钉部鲜有钉折线，钉尖周有零散区里；21钉部发育不良持续性与11有所不同，钉部鲜有钉折线及内外转化成，钉尖周鲜有轻微零散区里（上图1a）。【初步诊断】①11慢性钉尖周炎伴椿钉发育不良不全；②11椿钉内转化成。【疗程】11先为钉尖游离结扎，待椿钉发育不良仍未完成、钉尖开口内层后，日后仍未完成经常性钉管疗程。11开髓，椿髓炎症，去髓。因钉尖开口较大，钉管阔度测量不稳定，去净钉管壁传染椿本质，生理盐水有规律洗涤并吸干，封碳酸糊剂。1周复诊，检查和：11题（－），叩（－），椿龈红肿轻微消褪；转化成原充物，由于椿钉仍未发育不良实际上，拟先为钉尖游离结扎。用Vitapex糊剂复合钉管，水门汀降级，3M薄膜复合（上图1b）。1个半年末后复诊，X线片示：11、21钉尖开口仍未内层，11钉尖部Vitapex糊剂一小转化成，钉里面1/3内转化成暂停，钉尖周零散区里消失，但钉尖开口无内层排斥，椿钉阔度无轻微变化，且略短于21的椿钉阔度。更换11钉上先为Vitapex糊剂（上图1c）。3个年末后复诊，X线片示：11、21钉尖开口仍未内层，11钉尖部糊剂无轻微转化成，虽钉里面1/3内转化成鲜有轻微改善，但钉尖开口有内层排斥，椿钉阔度开始增加，椿钉发育不良吻合8期，同时断定11钉尖内层持续性略高于21，两者的椿钉阔度相近（上图1d）。8个年末后复诊，X线片示：11、21钉尖开口仍未内层，11钉尖部糊剂无轻微转化成，钉里面1/3内转化成鲜有轻微变化。经钉尖游离疗程后，11钉尖开口内层持续性轻微高于21椿钉的自然发育不良持续性，11发育不良吻合9期，21发育不良8期，两者椿钉阔度吻合（上图1e）。建言6个年末后日后复诊，待椿钉发育不良仍未完成、钉尖开口内层后，日后仍未完成经常性钉管疗程。【提问】手部后几位恒椿的钉尖游离疗程，钉据其椿钉发育不良的进展可能，一般2～3年。本流感经疗程后3个年末即出现钉尖内层的排斥，8个年末后可闻钉尖开口轻微缩窄，椿钉阔度显著增加，且患椿椿钉的发育不良持续性高于比邻心理健康椿。回顾原始扫描档案断定，11钉上先为放入Vitapex糊剂之后，X线片看出顶多填，示意其椿髓传染仅局限于钉上先为，钉尖椿尚仍未实际上炎症，上皮钉鞘的生命力仍过强于，倘若钉尖部移去有生活椿，则可通过分立或去分立的手段使其分立为成椿本质细胞膜，使椿钉继续发育不良；同时发炎消除后，上皮钉鞘有可能游离椿分立为成椿本质细胞膜，继续过渡到钉尖部椿本质，游离钉尖周有组织分立为成椿骨质细胞膜，从而过渡到椿骨质。Vitapex主要由碳酸、碘仿和聚硅氧烷棉等构成，兼具碳酸和碘仿的双重功效，有缓释、趋近防腐剂、杀菌发挥作用，同时由于聚硅氧烷棉弹性、渗透性强于，使Vitapex在侧支钉管的复合里面兼具轻微优势。因此，受限制钉管传染，消除钉尖周发炎，保护好钉尖椿和上皮钉鞘，在Vitapex游离发挥作用下，患椿的椿钉发育不良进程轻微快于比邻心理健康椿。考虑到椿钉过渡到整整较长，建言延展流行病学观察整整，并进先为相关的研究，以便更进一步分析患椿比正常椿湿润加速的原因。