和能够接纳各种用药相反，外科医生们基本上不择一择被用药。因为他们知道小儿情将时会如何雏形、有哪些用药方案可择一，尽管他们通常有接纳任何用药的机时会及能力，但他们择一择“不”。这不一定是说外科医生们下定决心精神上，他们也想说道，但对现代外科的深刻印象了解到，使得他们很正确外科的或许……文/Ken Murray；一盐译；意味著：《生活品质华尔街日报》 无能为力前列腺癌，大多数病患者丢下着这样一条路：先为手术后，花掉数万元；然后放射治疗，花掉数十万元；可不便PET，便花掉数十万元；接着转至里医用药，花掉数万元，再一人财两空。亲属逃命后，很多人挖掘出，我们对前列腺癌不一定了解到，对用药顺利完成了太多情感和期望，反而不曾来得及让逝者享受再一的亲情。美国政府是前列腺癌用药水平最高的国家，当美国政府外科医生自己无能为力前列腺癌侵袭、精神上临终前前，他们又是如何无能为力和择一择的呢？远古时代，一位德高望重的牙科医师，同时也是我的导师——弗朗索瓦，被挖掘出胃部有个肿块。经手术后探勘得出结论是前列腺癌。都由弗朗索瓦手术后的主刀外科医生是同行里的领军人物，并且他正巧发明了一种针对此类前列腺癌的手术后流程，可以将病患者生存率进一步提高整整3倍——从5%进一步提高至15%（尽管生活运动速度依然较高下）。弗朗索瓦却丝毫不为之所动。他第二天就出院回家，便不曾迈进公立医院一步。他将所有时间和精力都放在与家人融洽，极其快乐。几个翌年后，他在家里与世长辞。不曾有接纳过放射治疗、PET或手术后。他的保险商也大区了筹钱。人们通常相当多时会想到这样一个有确实，那就是——外科医生也是人，也时会面临毒瘾、生还。但外科医生的死法似乎和单纯相异。外科医生与你相异之处在于：和能够接纳各种用药相反，外科医生们基本上不择一择被用药。因为他们知道小儿情将时会如何雏形、有哪些用药方案可择一，尽管他们通常有接纳任何用药的机时会及能力，但他们择一择“不”。“不”的解作，不一定是说外科医生们下定决心精神上。他们也想说道，但对现代外科的深刻印象了解到，使得他们很正确外科的或许。拳击手使然，他们也很知道人们最怕在痛苦和孤独里身故。他们时会和家人探讨这个疑虑，以确定当那一天无论如何离开时，他们才时会被施予救助新政策——心肺心肺和随之而来的颈椎塌陷（适当的心肺心肺也意味著时会致颈椎塌陷）。基本上所有的志愿者试着都目睹过“单方用药”。便是的单方用药，特指的是在奄奄一息的小儿童脖子采行一切最先为进的技术来延续其精神上。小儿童鼻腔将被切开，插上小孔，相互连接到机器上，并被整天地灌药。这些情景每天都在ICU（风湿热监护小儿房）重演，用药费可达到1万美元/天。这种拷问，是我们连在惩罚武装人员时都才时会回避的手段。我现在记不清有多少外科医生同有事跟我说过：“答应我，如果有一天我也变为这样，再三你杀了我。”甚至有些善人专门在脖子上挂“不用救助”的小牌，来避免这样的结局。我甚至还见过有人把这几个字斑在了脖子。有时抚恤金便是的“一切新政策”的解作只是回避“一切必要的新政策”，但外科医生们时会决意来作“所有能来作的有事”，无论它必要与否。为什么外科医生们在小儿童脖子正因如此了如此多的心血和用药，却不想要将其施予自身？答案很复杂，或者也可以说很比较简单，用三个含义足以概括，那就是：小儿童、外科医生、体制。先为来看看小儿童所扮演的女角。理论上大板失去意识后被还给进了妇产科：通常才时会，在无能为力这类突发有事件时，大板的抚恤金们时会无能为力一大堆突如其来的择一择，趋于无所适从。当外科医生转告“是否同意回避一切可行的救助新政策”时，抚恤金们常常时会几天后说：“是。”于是好像开始了。有时抚恤金便是的“一切新政策”的解作只是回避“一切必要的新政策”，但疑虑在于，他们有时意味著不一定了解到什么是“必要”；因为外科医生在救助时，他们时会决意来作“所有能来作的有事”，无论它“必要”与否。 理论上一下：妇产科里站满了面露伤心，甚或自恋的抚恤金们——他们并从来不外科。在这种时候，自已建立相互的厌恶和信心是极其截然不同且难以认清的。如果外科医生同意不回避大力的用药，那抚恤金们很有意味著时会确信他是出于大区有事、大区时间、大区钱等或许才提出的这个同意。有些外科医生能说时会道，有些外科医生坚定忠心耿耿，但也许，他们无能为力的舆论压力都一样大。当须要检视涉及“临终前用药择一择”一类的有事宜时，我时会急于把自己确信必要的方案一一列出（任何才时会之外是如此）。一旦小儿童或抚恤金提出不必要允许，我时会用通俗易懂的语言将该允许意味著时会带来的主因一一解释正确。但在很多时候，医患和解都毕竟是这个推广“不必要医疗保健”的庞大系统里的被害者而已。在一些接二连三的例子里，少数外科医生用“有用药，就有赚得”的思路去来作他们能来作的有事，而在不够多的外科医生们只是单纯出于怕被诉讼，而暂时进行各项用药。外科医生们仍旧不对自己不必要用药。因为这种用药的结局他们见得太多，基本上所有人都能待在家里宁静地逃命，伴随的疼痛也可以被不够好地缓解。不够最主要的是他了解到外科，只须要对自己都由。临终前关怀和不必要医疗保健相比，不够注重为小儿童备有寂静和自尊感，让他们能安然度过再一的常在。在在，研究成果挖掘出，生活在临终前诊疗所的终末期小儿童比身患同样疾小儿但大力寻求用药的小儿童活得不够久。很远古时代，我的哥哥生了紧接著小儿，有事后查获是前列腺癌，并已渗入至脑部。我跟着他去了各种专家门诊，再一知道了：像他这种情况，如果采行大力用药的话，须要每周3~5次去公立医院放射治疗，而即使这样他也最多只能活4个翌年。再一，哥哥再一不能接纳任何用药，仅仅服用消除脑水肿的药物，回家休养。我们在之后的8个翌年里共度了一段快乐忆起，来作了许多儿时爱来作的有事。再一他昏醒了三天，寂静地丢下了。假如生还也有一种艺术基本上，那它必要是：有自尊地身故。至于我，现在正确地向我的外科医生说明了我的意愿。当生还再一来临的时候，我可以不被奋力救助，而是安详地醒去，就像我的导师弗朗索瓦，我的哥哥一样……
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