无论比较严重持续性突折导致的石板一般来讲突块饮用水，还是练成中但会不慎将一般来讲突块或膝盖移植物掉落，都是非常困难重重的现况。掉大突块但会导致突或关节面的心室，患者也很难接受（医者原性的还但会导致冲突）；不掉，显然导致感染者，后患无穷。即使练成中但会掉落的施用突块，立即捡起自此也大有约有 40% 的样本能培养出寄生虫，30 秒钟后甚至最多 70% 培养阳性。
英文历史文献中但会，非常少路透社了 10 多个这样的临床研究例子，也有几篇相异分析 [1-2]，这里给大家介绍一些一回避工具。
一期回植
1. 消毒剂
饮用水的突块清创后，中但会选用大量（10L 以上）病理盐水延时式消毒剂消毒剂。
2. 洗涤
这是最为重要的一处理方式工具，根据现有的历史文献证据，洗必泰与聚维酮砷（PVP-I）是最没人中但会选的。
有很多发病路透社支持 4% 酸氯己定（洗必泰）洗涤 30 分钟以上 [7]。之外 Molina 等 [6]在内，多个学术界都对丢到手练成室房顶上的膝盖移植物（髌腱）先先入行时过分析，PVP-I 及其他抗病毒药物硫酸均不如洗必泰。前两者洗涤自此培养结果仍呈阳性。
但是，美国学术界 Bauer 等 [1]曾对练成中但会丢到手练成室房顶上的突块先先入行时相异分析，洗必泰洗涤后突块细胞核糖类但会丧失，成了一块死突。作者对比了 5 种消毒剂方式，为了平衡状态药剂与只剩细胞核活性的允许，中但会选的工具是：将突块几乎洗涤在 10% PVP 中但会，更好摇晃 15 秒，然后转移到另一份新的 10% PVP-I 中但会（8 秒），此后摇晃，共 5 个循环，有约 2 分钟。然后抽出突块，沥干 15 分钟。
美国学术界 Bruce 等 [2]对 162 个样本先先入行时相异分析也见到，10% PVP-I 洗涤 5 分钟，然后用 150 mL 病理盐水消毒剂 1 分钟，可以达到去污与细胞核危险性的最佳平衡状态。
综上，突块比较严重饮用水时，去污、消毒剂不足之处的问题非常比较严重，中但会选可选择洗必泰；突块饮用水不比较严重时，可选择 PVP-I 非常适宜，正如后面两项相异分析，都是以突块丢到手练成室房顶上来先先入行时片中的，比起非常干净，认识饮用水等待时间非常短。
3. 煮沸、高温高压药剂
早年的短文中但会有路透社 [4-5]，这种方式药剂终究，但突块的糖类全部丧失。
经过以上一处理方式，突块回植自此，根据饮用水素质、软秘密组织损右腿等可能，可可选择封闭创口、置先入制剂突石灰链珠、二期清创消毒剂等措施。
二期回植
1. 浓缩
一般来讲突块先先入行时上述消毒剂、洗涤等一处理方式自此，填先入冰冻箱浓缩。创口一回避先入制剂链珠，待软秘密组织可能意味着，无感染者迹象，二期激活浓缩的突块 [7]；
2. 内皮亲戚家
如亲戚家在喉部。一不足之处让创口有一处理方式和回复的等待时间；另一不足之处，亲戚家在健康秘密组织中但会，可以清空显然只剩的寄生虫，也可以让一般来讲突块再继续肾脏简化。参看发病三 [8]。
发病一[3]
39 岁成年人，肥胖 131 Kg，身高 190 cm，卡车司机，心脏病发右腿。消防车上施用冰冻袋包裹一般来讲距突先病危，先病危后改用冰冻的类制剂唑林硫酸洗涤
急诊手练成清创，9L 病理盐水更好灌洗创口；病理盐水及类制剂唑林硫酸洗涤自此，如此一来回植，克氏针临时浮动，右腿口布满制剂链珠，持续保持封闭。骨折到回植的等待时间为 4 同一等待时间。
72 同一等待时间后再继续次清创灌洗，拔除克氏针关闭创口。练成后抗病毒药物病人 7 天，10 天内出院，无练成后最初出血。10 周后部分须要，15 周后几乎须要。
2-5 年 X 线片，可见距下关节、胫距关节关节炎。距突体逐渐显现出硬质，无裂开
练成后 2 周 MRI，没有急性炎症底物
6 个同月，有轻度频率改变，证明共存一定素质的病理活动，无突坏死病征
练成后 2 年 MRI，弥漫性频率改变，符合标准最初突坏死，但无裂开
5 年 MRI，弥漫性频率局限在距突体中但会心部位，头颈部逐渐显现出血运重建，无裂开
发病二[9]
33 岁成年人，心脏病发多发右腿。左踝比较严重饮用水，几乎环形创口，肩胛突近端 20 cm 心室
一般来讲突块病理盐水灌洗，持续保持湿润，4 同一等待时间内即刻手练成。练成中但会对创口和一般来讲突块各用 12L 病理盐水灌洗，终究清创。外浮动支架浮动，创口松散地缝合
原计划 48 同一等待时间再继续次灌洗，因眼睛可能不牢固，10 天内再继续次先先入手练成室清创灌洗，工具如前；48 同一等待时间后先先入行时了第三次灌洗，然后先先入行时了内浮动，开口创口。
3 个同月后创口无感染者迹象，突折一处无压痛
6 个同月后，突折线模糊，单独行走
18 个同月回复管理工作
发病三
肩胛突近端持续性突折，近端突折块一般来讲在体外
一般来讲突块洗涤在抗生药物病理盐水硫酸中但会
X 线片可见突块亲戚家在内皮肤上喉部皮肤上
创口清创、大量消毒剂自此一期外浮动支架浮动，心室区域制剂突石灰混和
二期回植，非常换为底板内浮动
回植后 8 个同月，突折无感染者迹象
另一例 48 岁成年人，石板的肩胛突突折块，12 周自此从喉部皮肤上抽出突折块，三幅 B，去除再继续肾脏简化的软秘密组织
38 岁妇女，肱突长段突心室，10 cm 长突块一般来讲饮用水，一期制剂突石灰混和。回植后 10 个同月突折可惜撕裂
参考历史文献
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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撰稿人： 夏志敏相关新闻
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