JBJS：肠骨截骨旋转角度的定位法

肩胛骨从前相对速度有时候仅指肩胛骨髁凸起版主和肩胛骨颈之中轴线二者之间演化成的并不一定。脑瘫的患者经常可见肩胛骨从前相对速度过大同时原属外翻遗传性，但在对这类病例自为去旋转轴截骨时往往难在术之中对检查和的并不一定展开精准的校准。之从前有数据分析视为，在内翻截骨时或多或少才会在一定程度上彻底改变肩胛骨的从前相对速度，这就使得术者更难于精准控制肩胛骨的旋转轴。所示1之中可见圆锥位上的自为全然内翻截骨，虽然没有人可以彻底改变肩胛骨旋转轴，但实际上肩胛骨的从前相对速度仍暴发了叠加。

所示1 全然圆锥位截骨似乎彻底改变肩胛骨从前相对速度。内翻截骨从前肩胛骨从前相对速度57度，颈干角164度，在自为圆锥位内翻尖头截骨后，肩胛骨从前相对速度33度，颈干角127度。

目从前有很多种步骤对术之中肩胛骨的旋转轴度展开校准。一种步骤是沿肩胛骨颈之中轴线打入后端聚焦叉，再与肩胛骨髁凸起平自为打入可执行聚焦叉，以此来校准实际的肩胛骨从前相对速度（所示2A）。第二种步骤是直接于肩胛骨内侧打入后端聚焦叉，术后将其与可执行聚焦叉二者之间的并不一定叠加展开比较（所示2B）。第三种步骤是将两枚聚焦叉分别平自为打入截骨梯形的远后端，且位处肩胛骨的从前方以避免干扰肩胛骨内侧钢板的放置，术后两枚聚焦叉演化成的并不一定即为去旋转轴的并不一定（所示2C）。

这些校准截骨旋转轴并不一定的步骤似乎都是精准的，但因为肩胛骨后端复杂的解剖在结构上，在同时自为内翻截骨的时候就似乎使某些步骤浮现值。浮现这种值的原因在于两个方面：一是在展开圆锥位截骨以后两根聚焦叉的位置并不能完全反映无论如何的肩胛骨从前相对速度；二是截骨使得聚焦叉离开原来的梯形，这人口为129人使其的旋转轴并不一定暴发了叠加。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等建立了理论模型，对内翻去旋转轴截骨时上述三种步骤的精准性展开了评估。

所示2 三种经常用的术之中校准旋转轴度的步骤。所示2A. 肩胛骨颈聚焦法。后端聚焦叉位处肩胛骨颈的的之中心（红色），可执行聚焦叉（黄色）和肩胛骨髁凸起平自为，两根聚焦叉在轴位演化成的并不一定即为肩胛骨从前相对速度；所示2B. 内侧聚焦法。后端聚焦叉（黄色）在内侧和肩胛骨垂直且在轴位上和肩胛骨颈之中轴线平自为，可执行聚焦叉（黄色）仍位处肩胛骨髁。术后从前后两根聚焦叉并不一定的叠加即代表了肩胛骨从前相对速度的叠加；所示3B. 发散聚焦法。在肩胛骨从前方展开发散标记，将聚焦叉分别置于标记的后端（黄色）和可执行（橘色），且和轴位平自为。术后从前后两根聚焦叉并不一定的叠加即代表了肩胛骨从前相对速度的叠加。

结果：所写发现，换用第一种肩胛骨颈聚焦法时无论自为何种作法截骨均才会浮现值，换用第二种内侧聚焦法自为肩胛骨颈梯形截骨更才会浮现值，但换用圆锥位梯形截骨时则才会浮现很大值，换用第三种发散聚焦法自为肩胛骨颈梯形截骨更才会浮现少许值，而自为圆锥位截骨时则值很大。三种聚焦法校准的组间相关性共五0.96、0.89、0.91，相关性良好。

所示3 标本所示为内侧聚焦法似乎避免的值。所示3A. 截骨从前的亦同禅；所示3B. 截骨后的亦同禅。后端的内侧聚焦叉（黄色）和肩胛骨颈聚焦叉（红色）作为一个主体均位处肩胛骨的后端。此时红色聚焦叉正向仍和肩胛骨颈完全一致，但黄色聚焦叉已经离开现有梯形。所示3C. 截骨从前后端的内侧聚焦叉和肩胛骨颈聚焦叉平自为。它们和可执行聚焦叉（黄色）二者之间的并不一定代表了从前相对速度拟检查和的并不一定；所示3D. 截骨后，肩胛骨颈聚焦叉（红色）基本水平，但内侧聚焦叉（黄色）仍向上倾斜，如以内侧聚焦叉为参照，肩胛骨颈就才会变为后倾。

结论：本数据分析建立并的测试了预测三种不同聚焦步骤值的模型。在换用内侧聚焦或发散聚焦是均不可避免的暴发系统值，在在肩胛骨颈梯形均展开截骨时相比之下。

临床意义：本数据分析说明换用肩胛骨颈梯形截骨或肩胛骨颈聚焦的步骤可见减少推论旋转轴度时的值。

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