颅颈交界区里对妇产科医生来说，在手术入二路选择和病患上比较艰难。由于类似的病理学时特点，传统的颅底手术入二路术后，必须破天荒互换震垫膝关节的观点已被大家所拒绝接受。
近年来，由于经鼻内镜愈加多的用于缝合下缓坡区里的，虽然在内镜下可以如此一来缝合腹侧，而对垫颧骨的缝合依可能而定；当涉及到远外侧入二路和经颈入二路时，必须缝合 C1 外侧板和垫颧骨，虽然可以远超致的缝合，但对震垫惟定度的如此一来影响还不明确。
近期，美国匹兹堡大学时妇产科学时Dr Kooshkabadi 等，在 Neursurgery 时代周刊上，发表文章了经鼻内镜缝合下缓坡区里术后，如此一来影响震垫急转直下的因素。
研究者之前回顾了作者所在临床之前心 2002~2012 年间，拒绝接受经鼻内镜缝合缓坡区里的病变。术后用 CT 明确下缓坡、垫大孔、震垫膝关节及垫颧骨的缝合往往。
研究者纳入了 212 名病变（平均年龄 47.9 岁，年长 57.1%）；除了下缓坡区里病变外，垫颧骨区里病变占多数 14.2%，垫大孔区里占多数 16.5%，震垫膝关节区里占多数 1.4%。
术后 CT 统计表明，垫颧骨全然缝合的病变有 3 名，垫颧骨缝合远超 75% 的有 8 名，缝合远超 50% 的有 6 名，缝合远超 25% 的有 13 名。而这些病变当之前，有 7 名同时拒绝接受了经鼻内镜入二路联合远外侧开颅手术。
图 1. 垫颧骨缝合往往。A：分别标必垫颧骨缝合 25%、50%、75% 及 100% 的右边；B：普通人经鼻内镜术后，CT 必左侧垫颧骨缝合远超 75%，箭头指必剩余的 25% 垫颧骨；C：翼状位必普通人经鼻内镜术后，垫颧骨缝合远超 75%
总的来看，所有经鼻内镜术后的病变之前，有 7 名病变必须拒绝接受震垫膝关节融汇术，而这 7 名病变之前，其之前 4 名病变拒绝接受了联合手术病患。
同时发现，所有必须拒绝接受膝关节融汇的病变，其均为骨原发性，如脊索瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤。垫颧骨的缝合往往是如此一来影响震垫膝关节急转直下的重要因素（垫颧骨缝合 75%；垫颧骨缝合 100%）。联合手术的使用与膝关节融汇的必须密切相关。
图 2. 术之前成像确认颅颈膝关节融汇可能
因此，作者认为，经鼻内镜缝合下缓坡区里，如果术之前垫颧骨的缝合往往＞75% ，或经鼻内镜入二路同时联合开颅手术，会极大地减小术后震垫膝关节急转直下的风险，很显然必须行膝关节融汇术。
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撰稿人： 衡培训相关新闻
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