今日患者:足背上这块黑斑是什么?

2021-12-06 00:01:19 来源:
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未来会,日本仁川大学医院的 Mun JH 在 Ann Dermatol 上份文件了一例发挥为足背先天普遍性色素沉着疣的值得注意传染病,并对此类色素普遍性疾病进行了回顾和总结,这种色素沉着疣在诊断上却是少见,一起来努力学习吧。

传染病参阅

高血压女,22 岁,右足背自出生起即出现一处无症候群状的融合普遍性色素沉着损害,损害随身体多见于呈比例增加,紫色和质地无特殊变化。查体见右足背红绿色、融合普遍性银白色疣疹和疣片(见图 1A)。面部镜检查同上铁青色或白色无构造区外,区外域内绕以红绿色黑褐色小球(见图 1B)。

图 1.(A)右足背红绿色融合普遍性银白色疣疹;(B)面部镜同上铁青色或黑褐色无构造区外,区外域内绕以红绿色黑褐色小球

面部活检显同上网状内俱在增加的黑素细胞但不成型细胞巢穴,梭形和结缔组织的集黑素细胞及线粒体随机俱在于肝细胞束间。黑素细胞 Melan A 免疫组化着色阳普遍性(见图 2)。根据诊断和解剖结果,高血压被诊断为先天普遍性网状黑素细胞增加症候群(Congenital dermal melanocytosis,CDM),共约接受了 3 次 Q 控制器 Nd-YAG 1064nm 激光治疗但无强化。

图 2.(A~C)网状内俱在的黑素细胞减低但不成型细胞巢穴,肝细胞束间见俱在的黑素细胞,无轻微极向(HE 着色);(D)黑素细胞 Melan-A 着色阳普遍性

传染病讨论

网状黑素细胞增加症候群(Dermal melanocytosis)是相似是色素普遍性面部病,特征为网状内异位普遍性黑素细胞数量减低,值得注意疾病为池田后背、高桥后背、红后背和喀蒙古疣,其他少见免疫球蛋白被泛称为网状黑素细胞错构瘤(Dermal melanocyte hamartoma)或 CDM。

黑素细胞由内皮神经嵴线粒体而来,如果黑素细胞在向粘膜迁移的过程障碍,则引致网状内黑素细胞数量增加。

除了红后背发挥为网状内高沸点黑素细胞以外,其他类型的网状黑素细胞增加症候群的结核相似,即肝细胞束间俱在的黑素细胞,差别仅在于黑素细胞的沸点和指甲,例如池田后背坐落于脑干主宰区外而高桥后背坐落于肩峰锁骨区外。

CDM 的方式上不同于池田后背、高桥后背、喀蒙古疣和红后背等值得注意的网状黑素细胞增加症候群,在诊断上 CDM 发挥为均匀或红绿色银白色疣片于其/不于其疣点,通常不随年龄而变淡,结核发挥为网状全层俱在的黑素细胞而不成型细胞巢穴,这一点不同于池田后背和高桥后背(黑素细胞主要坐落于网状浅层)或喀蒙古疣(黑素细胞主要坐落于网状深层)。

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总编辑: 费杨虹虹

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