颗粒细胞瘤1 举例

1 病变资料

病患者女， 48 岁，交节于其疼痛 5 年余，疗程透 除后2 年。病患者5 多年前无明显诱因发现前方出 现一荞麦大小交节，触摸于其刺痛感，于多家诊所就 诊治，病变不明。2 多年前自觉刺痛感加重，于本院就 诊治，排均疗程禁忌后引疗程开刀。病患者既往有“更高 血压”家系史，“卵巢囊止血”引“前方卵巢开刀术”，“子 宫为肌糙”引“内膜全透术”，家系里无常与同病态疾病家系史。 面部科上述情况:前方可见一大约黄豆大小猪肉白色交 节，近于弯曲于皮面，触之质硬式( 左图1) 。皮损两组巧起来病变 俾:线粒体再加片状或条索状分布，每条可见磷脂褶 维束，线粒体体积很小，胞质流露出粗糙的嗜酸病态颗 粒，质子设在里央( 左图2) 。特异病态两组巧起来化专修: S-100( +) 、 NSE( +) 、Vimentin( +) 、CD68( + ) 、Ki-67( 1% + )( 左图3) 。病变:薄膜线粒体糙。化疗:疗程开刀。

2 讨论

薄膜线粒体糙( granular cell tumor，GCT) 由 Abrikossoff 于1926 年首先报道，是一种罕见的骨骼止血 糙，最初认为是肌猪肉来源，因此被称为薄膜线粒体再加肌 线粒体糙［1］。而近些年因为特异病态两组巧起来化专修的其发展，发 现其 S-100 复合物及 NSE 为阳病态，证明该病为骨骼肌两组 巧来源［2］。 该病病因不明，可时有发生为任何年龄，普遍存在 40 ～60 岁再加年人，成人极为罕见，女病态多于男病态［1］。 GCT 可发生为在任何器官及两组巧起来，例如消化道和呼吸 道、卵巢和腮腺、骨骼肌和耳朵等，而其里近 50%发 生为在头颈部，舌头是最少见的口部。病变上，它乏善可陈 为无症状的肤色或黄褐色皮下交节，椭圆形 0. 5 ～ 3 cm，茎叶，均病患者有水止血或疼痛的症状［3］。 其病变的金标准是两组巧起来病变专修检查: 糙于背板 内，线粒体大，呈多边形，胞质淡染，流露出粗糙嗜酸 病态薄膜。通常为常规质子，设在线粒体里央，小而上半部 或者对生为，大抵呈泡状。糙线粒体常围有细的磷脂褶 维，可见糙线粒体再加群或再加引排列。上方的上皮细胞 往往过度发炎为或向后发炎为，甚至有角珠形再加，常与同假 癌样［4］。如果两组巧起来专修特征不足以病变，特异病态两组巧起来化 专修也可作为病变依据［5］: S-100、NSE、CD68 多阳病态 表达，这也证实了两组巧起来源自施万线粒体。 GCT 应该与恶病态薄膜线粒体糙( MGCT) 识别。 Tsukamo 等［6］强调了若出现以下因素应该猜测恶病态颗 粒线粒体糙:早期局部罹患或移到，近期工业发展 并且椭圆形超过5 cm。而两组巧起来专修乏善可陈为坏死、梭形细 胞、飞龙泡状质子及大质子仁、质子分裂虎( ﹥ 2 个/10 HP) 、 更高质子质比和多形病态等变化，符合其里 3 项及以上者 被视之为两组巧起来专修恶病态［1］。除此之均，还应该与骨骼肌鞘糙 常与识别。骨骼肌鞘糙也可以出现胞质薄膜病态转变，但 这种转变不广泛，往往仍有类似的骨骼肌鞘糙区域，且CD68 和 PAS 阴病态。除上述病态疾病均，还应该与均周 糙、面部褶维糙、黄色猪息肉等识别。 GCT 的化疗颇受欢迎疗程开刀，放化疗有罪［7］。因 总括恶变及罹患可能，术后应该密透随访。 本例病患者时有发生为，为 GCT 较罕见的发 生为口部。疗程开刀后引两组巧起来病变及特异病态两组巧起来化专修， 均支持骨骼肌来源的薄膜线粒体糙病变。此次复诊治可见 黄豆大小猪肉白色交节，不断完善内膜及附件 CT、面部 CT 及浅表止血物超声，不见罹患偏好，权衡为术后瘢痕形 再加。病患者现仍在一直随访里。

注解大抵。

原始出处：

吴专修优，蒋鑫，邹勇莉，薄膜线粒体糙1 例[J],里国面部病态病专修月刊，2020，34（2）。