JAMA子刊：卒中送医急救成绩卓然——不同卒中中心在卒中患者分流情况对比

2020年10月初29日是第15个 “全世界病亡中都日”，后者是由全世界病亡中都组织于2004年呼吁设立的。去年的主题宣传片中都忽略，每4个人有至少1人在一生中都会发生病亡中都，我们的能够就是，不要成为这个人。

病亡中都，通常称为“中都风”，是亚洲地区第二大案发时，位居心血管疾病（CVD）。而中都国是亚洲地区病亡中都负担最颇高的国家，终其一生安全性多达39.3%。病亡中都较强生育亲率颇高、死亡亲率颇高、致残亲率颇高、复发亲率颇高“四颇高”的在结构上。以外，我国带病生存者多达1300万。

急性缺血性脑病亡中都再灌注疗法的早期能够是恢复已缺血但尚未梗死脑区的心悸。远期能够则是减低脑病亡中都相关致残亲率和死亡亲率，改善结局。以外，明确必要的再灌注疗法方案包括微血管用阿替弗酶、微血管用替奈弗酶和机械取栓。

然而，以外有关脑病亡中都就医信息技术中都的临床症结，即继发于大血管下行并具备溶栓条件的缺血性病亡中都病症能否绕过微血管溶栓单独透过颈动脉取栓疗法一直是一个尚未有满意答案的临床问题。如果能够绕过微血管溶栓、单独透过颈动脉取栓，则可以通过提颇高就医环节、加快就医更快，更快实现下行血管再通，从而必要减低病亡中都的存活亲率和致残亲率。因此，这不仅是脑病亡中都就医信息技术中都的关键科学问题，同时也是关键社会经济问题。

在成绩卓然的暗藏，有数据数据分析人员提出疑惑，总合性病亡中都中都心导流的范围内救命仓储措施的制订确实与血管内疗法（EVT）亲率的上升有关？来自芝加哥大学弗利兹克医学院神经病学系的专家开展了相关数据数据分析，结果发表在JAMA Neurology新闻周刊上。

这项回顾性的、多中都心的制订当年-制订后数据数据分析采行间断时间基因组数据分析，旨在评估单独将疑似LVO病亡中都病症导流到早先的总合病亡中都中都心的范围内救命仓储措施与EVT亲率的父子关系。数据数据分析人员比较2017年12月初1日至2019年5月初31日（2018年9月初制订当年后9个月初）通过紧急医疗服务（EMS）仓储出发伊利诺伊州芝加哥的15个初级病亡中都中都心和8个总合病亡中都中都心的AIS病症在制订当年后的疗法亲率。制裁措施为救命EMS运输工具措施，使用3项病亡中都癫痫，将疑似LVO病亡中都病症导流到总合病亡中都中都心。主要结果和措施是在AIS发病6时长内被EMS仓储的病症中都，制订当年和制订后的EVT比亲率。

在7709名病亡中都病症中都，663名（平均[SD]年龄，68.5[14.9]岁；342名未婚[51.6%]和321名男性[48.4%]；348名黑人[52.5%]）AIS病症在病亡中都发病后6时长内通过EMS运输工具出发。在制订当年的2603；还有有310人（11.9%），在制订后的2637；还有有353人（13.4%）。

总的来说，所有AIS病症的EVT亲率总体上有所上升（制订当年，4.9%[95% CI，4.1%-5.8%]；制订后，7.4%[95% CI，7.5%-8.5%]；P < .001），EMS仓储的AIS病症在发病6时长内的EVT亲率也有所上升（制订当年，4.8%[95% CI，3.0%-7.8%]；制订后，13.6%[95% CI，10.4%-17.6%]）。

在EMS运往的病症中都透过间断的时间基因组数据分析，制订后1个月初内的水平波动为7.15%（P = .04），制订当年（0.16%）或制订后（0.08%）没斜亲率波动，这表明是半圆形而非渐进式波动。没观察到溶栓时间或溶栓亲率的波动（半圆形波动，1.42%）。在6-24时长窗口内没通过EMS出发的病症，或通过院间转院或无障碍通道出发的病症，无论在哪个时间窗口，EVT亲率都没差异。

综上，制订总合病亡中都中都心导流的救命仓储措施与AIS病症EVT亲率的很大、并能和停滞上升有关，而与溶栓亲率或时间没化学物质的关联。

以下内容：

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485