Neuroradiology：MRA上静脉窦高频谱是什么？

3D TOF MRA是一种无创性成像新技术，广泛应用各种肾衰竭疾病的MRI检查里。MRA还可常用化疗乙状王为（sigmoid sinus，SS）、斜向王为（transverse sinus，TS）、胶质王为（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动脊柱瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。胶质王为DAVF的MRA特征通常指可想起脊柱结构，如胶质王为、岩下王为（IPS）、岩上王为、翼尖李群（PP）、大脑里浅脊柱、眼上脊柱和蝶王为。

在3T MRA上平常可以看到逆向脑组织的较低接收器。先前的研究发现，在406名健康人才会里，43名（10.6%）人才会MRA的胶质王为上可见较低接收器。这些较低接收器被普遍认为是翼尖李群/导脊柱（EV）的反转脑组织接收器，如来自颈内脊柱（IJV）和乙状王为的反转脑组织。尽管以前的实证描述了MRA胶质王为上偶见较低接收器的病理学和非病理学底片特征，但很难区分这个较低接收器是因为反转脑组织还是隐匿性胶质王为 DAVF。

图示1：翼尖李群（Pterygoid plexus，PP）/导脊柱（Emissary vein，EV）的5点国际标准：I级=PP/EV的其余部分脑组织接收器（左下角）略低于时代背景接收器，低于脊柱接收器；II级=PP/EV的其余部分脑组织接收器（左下角）等于脊柱接收器；III级= 较低接收器（左下角）区外1/3胶质王为区外：

图示2：岩下王为（Inferior petrosal sinus，IPS）和胶质王为（Cernous sinuses，CS）的5点国际标准：I级=其余部分IPS的脑组织接收器（左下角）略低于时代背景接收器，低于脊柱接收器；Ⅱ级=其余部分IPS的脑组织接收器（左下角）等于脊柱接收器；III级=较低接收器（左下角）区外1/3胶质王为区外：

比如说1：72岁，男性，PP/EV 国际标准为 IV 级。MRA 独有图表（a）和 MIP（b）显示前方 PP/EV 和胶质王为较低接收器（左下角）。ASL（c）不见PP/EV 和胶质王为较低接收器（左下角）。DSA 不见胶质王为 DAVF（d）：

比如说2：72岁，男性，无 DAVF。MRA 独有图表（a，b）和 MIP（c）可见前方斜向王为和颈内脊柱（左下角）较低接收器。ASL 显示前方斜向王为和颈内脊柱（左下角）较低接收器。这种较低接收器来源于反转脑组织（译者唯：不是 DAVF，未提供 DSA）：

比如说3：67岁，男性，前方胶质王为 DAVF（Cognard I）。MRA 独有图表（a）显示前方胶质王为轻微升较低的接收器（左下角）。ASL（b）显示前方胶质王为较低接收器（左下角）。DSA 显示前方胶质王为 DAVF（c）：

2021年6月来自南韩的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上报道了364例（728侧）无动脊柱闭环病变的 MRA，在 MRA 上发现99侧（13.6%）可见胶质王为反转脑组织较低接收器，而没有一例的 ASL 发挥较低接收器。在这些病例里，3侧乙状王为、3侧斜向王为和8侧颈内脊柱较低接收器。所有这些MRA上脊柱王为的较低接收器都是因为反转脑组织。

终于作者普遍认为，对于鉴别反转脊柱脑组织和胶质王为 DAVF，ASL 是一种简便易行和有用处的 MRI 序列。对于乙状王为和斜向王为，由于来自于颈脊柱的反转脑组织，ASL 才会产生假无症状的结果，这是 ASL 的值得唯意，底片学新技术人员应该警惕这种 ASL 的值得唯意。

译者唯：这一段话的解作是说，MRA 上胶质王为较低接收器不少见，大其余部分都是因为反转脊柱脑组织诱发。如果 ASL 同义（绝大其余部分都是 ASL 同义），上会反转脑组织；如果 ASL 无症状可能是由于反转脑组织诱发，也可能是 DAVF。

文献出处： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

图文来源|肾衰竭病及病患文献导读