消化道癌是全球第三大结核病相关死亡原因，每年左右 723000 人死于消化道癌。早期消化道癌一般用微创途径病患，包含内镜口腔下输精管心法和医学影像消化道输精管心法。随着牙科装置械和技心法的不断进步，医学影像距离远端消化道和全消化道输精管心法病患 I 期消化道癌从未逐渐受到重视。医学影像下保存功能的消化道输精管心法，包含外侧消化道输精管心法、保存幽门的消化道输精管心法和距离远端消化道次全输精管心法等，也逐渐应用临床，以提高早期消化道癌病征的生活运动速度。
然而，缺乏更有反馈长期以来是医学影像牙科的；还有劣势。这一点在消化道牙科当中就体现在很难准确判断的边境以及离断指甲。一些方式包含心法当中内镜核查和内镜标识，可有助于心法当中判断离断指甲，但目在此之后并未呈现出一个简化的操作规范。
为了解联合行动心法在此之后内镜下标识和心法当中内镜核查对确认断消化道指甲的可行性和可靠度，来自日本神户的学校癌研医院的 Sano 博士团队同步进行了一项回顾性队列研究，研究反思了心法当中内镜对全腔镜消化道癌输精管的边境选项的尽力。
研究节录
病征心法在此之后通过摆放钳夹标识，心法当孟氏内镜核查确认输精管边境。并用溶化切片快速病因核查切缘是不是有细胞残留。推论基准为输精管标本包含所有标识钳夹的比例、以及的大断消化道后复数切缘的比例。
具体来说，对于每位病征，由两到三位内镜医师在内镜下评估消化道癌的周围和剖面。引秘密组织、外侧或距离远端的形状正常的口腔秘密组织同步进行活体。如果所引得口腔秘密组织检测到骨髓，则再行一次内镜核查，曾一度寻觅无瘤边境。外病征的浸润剖面可用激光内镜大幅度核查。通过多学科讨论确认输精管指甲。在输精管在此之后数日，在之在此之后的活体指甲摆放钳夹（所示 1）。
所示 1 左所示示首次消化道镜的活体指甲；右所示示标识钳夹的摆放
腔镜下清扫消化道周淋巴结。两种视角推论消化道内情况。在此之后视消化道镜推论贲门距离远端的标识钳夹。在浆膜面上根据沉淀青色的地理分布确认前面。将消化道镜撤至食管，用整块内层装置离断消化道。离请注意设在消化道浆膜白色标识外侧或距离远端 2 cm 一处，对应于消化道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全指甲于输精管周围（所示 2）。
所示 2 上所示为在此之后视角示意所示，依次为：识别标识钳夹、保证标识钳夹在输精管外、完成离断；所示表为心法当中所示片，依次为：标识最外侧钳夹的口腔面上、在钳夹一处突入口腔面上、用整块内层装置手脚消化道、保证钳夹设在输精管外
如病灶和标识的钳夹距贲门较近，技心法上无法在标识一处内层离断消化道。此时先以在贲门和原定离请注意间手脚消化道，使用一半铁环砧头。早已内层指甲置入消化道镜逆行推论和钳夹，保证钳夹设在全指甲于输精管外。第一次离断完成后，根据浆膜面上的白色标识实际上离断消化道（所示 3）。
所示 3 后视角示意所示，依次为钳夹靠近贲门、逆行推论消化道腔、完成离断
研究得出，有 522 位病征在全腔镜消化道输精管心法当中同步进行了内镜核查，共分析了 662 个切缘。总体输精管成功率为 99.8%（661/662），赢取复数切缘的比例为 98.9%（550/556）。
该研究断定在早期消化道癌全腔镜输精管当中心法在此之后和心法当中联合行动使用消化道镜安全可行，并可以在保证切缘的基础上，尽可能保存消化道。
阐释
内镜下染色标识可能导致消化道炎，而且染料可能弥漫进入浆膜面上，使边境模糊。尽管如此，内镜下染色标识目在此之后从未广泛运用于消化道牙科。心法当中放射或者激光核查无法提供同步所示像并便是整块内层装置。此外，心法当中放射核查还只能快速移动 X 线或核查管理系统，辐射或暴露对病人和公共卫生技心法人员都是一种风险。与这些方式相比，心法当中内镜可直接推论和钳夹，同步便是整块内层装置，并保证切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
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