看请注意两幅幻灯片，你会显然什么病症？
在诊疗工作里，遇见这种皮损展现为「肉乳」的病患者，是病症为再生普遍性疤痕，还是病症为疤痕乳？二者是同一疾病的不同又叫，还是根本不同的两种病呢？
疤痕是各种伤痛及炎症后所造成了的但会皮肤的组织的外观结构上和的组织药理学转变的称作。它是人体伤痛修复步骤里的某种程度的产物，分为生理普遍性疤痕、病理普遍性疤痕。
生理普遍性疤痕无不适、不影响美观、无内分泌、也一般不需病患。
病理普遍性疤痕是由伤痛、炎症、开刀等诱因造成了，以水溶性等大量结缔的组织基质的过度产生和沉积为构造的人类引擎盖区里特有的纤维代谢普遍性疾病，主要包括再生普遍性瘢痕（hypertrophic scars，HS）及疤痕乳（keloids）。二者皮损展现类似，但发病机制及药用价值预后依赖于微小相异，因此做到二者的鉴别要点对于指导工作病患、判断药用价值预后至关重要。
联则有与区里别
1. 再生普遍性疤痕
（1）重击累及引擎盖深层，瘢痕微小较低于附近但会皮肤，区域内很薄变硬，皮损局限于受损胸部；
（2）好由此可知四肢伸侧或皮损方向与皮肤粘性垂直不远处；
（3）在早期因有毛细血管瘙痒，瘢痕较厚呈红色、潮红或紫色，常为瘙痒、疼痛。经过数月底或几年之后，再生的疤痕瘙痒减轻、较厚橙色变淡、疤痕日渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失；
（4）频发于非功能胸部的再生普遍性瘢痕一般可避免造成了相当严重的内分泌，而四肢胸部整片的再生普遍性瘢痕，由于其厚硬的夹板依赖普遍性，妨碍了四肢大型活动，可引致内分泌。位于四肢屈面的再生普遍性瘢痕，在晚期可频发较微小的收缩，从而产生如颌颈粘连等微小的内分泌；
（5）疤痕常在肿胀愈合修复 1 月底产生，6 月底内日渐增大，1 年后日渐萎缩；
（6）各浅色族裔里间亦可频发；
（7）无家系遗传偏向；
（8）的组织药理学构造：皮损内依赖于成肌肝细胞及α-外周亚基（α-SMA），以ⅢM-多糖为主；
（9）环氧蛋白酶 1(cycloxygenase 1,COX 1) 激解读；
（10）抽脂后不较易罹患。
2. 疤痕乳
（1）一般展现为较高附近但会皮肤的、激出原重击胸部的持续普遍性生长的肿块，扪之软，弹普遍性反之亦然；
（2）好由此可知耳垂、肩部、锁骨区里、面臀部；
（3）初起为小而坚实的红色丘疹，快速增大呈圆形。椭圆形或不规则形，脊于皮面呈蟹足状向外伸展，较厚光滑发亮。早期进行普遍性皮损潮红而有触痛，较厚可常为毛细血管扩张；静止期皮损橙色变淡、质地坚硬、多无当下呕吐；
（4）瘢痕乳一般不频发挛缩，仅有四肢胸部造成了轻度大型活动受限外，一般不造成了内分泌；
（5）皮损不能适时转变成，通常在疤痕产生 3 个月底及之后，日渐无限再生；
（6）深色族裔族裔疤痕乳的频发率微小较低于浅色族裔；
（7）具有一定的家系遗传普遍性，根据疤痕乳家则有研究显示，男女患病率里间无微小相异，反对常染色体显普遍性遗传 [2]；
（8）的组织药理学构造：水溶性纤维较再生普遍性疤痕粗大，以ⅠM-多糖为主，缺乏肌成肝细胞及α-外周亚基（α-SMA）；
（9）环氧蛋白酶 2（cycloxygenase 2，COX 2）激解读；
（10）抽脂后罹患率较高，常在术后 6 月底~ 2 年罹患，需配合止痛药皮损内切除或者放射病患；
（11）都有研究所列明与 A M-血、较高 IgE 综合征、较高雌激素准确度等与之相关。
所列 1 再生普遍性疤痕与疤痕乳比较
构造
再生普遍性疤痕
疤痕乳
发病率
较较高
较低
族裔
无相异
好由此可知深色族裔
手部史
有
不一定
好发胸部
任何胸部
经常出现耳垂、肩部、锁骨区里、面臀部
生长全域
疤痕线以内
疤痕线以外
自发普遍性转变成
大多数
无
开刀后罹患
少
较高
挛缩相关
有
无
再生普遍性疤痕与疤痕乳多糖类M-比较
（a）但会皮肤；（b）刚开始疤痕；（c）再生普遍性疤痕；（d）疤痕乳，Collagen Ⅰ:ⅠM-多糖; Collagen Ⅲ: ⅢM-多糖，二者主要依赖于于皮肤血管等结缔的组织里，通常 I、ⅢM-多糖在愈合的创面引擎盖解读，ⅢM-多糖在伤后数月底内开始增高，说明创面愈合步骤里水溶性的多肽有时间普遍性控制。在比例上，再生普遍性疤痕乳ⅢM-多糖>ⅠM-多糖; 疤痕乳ⅠM-多糖>ⅢM-多糖。
离开了前文两幅幻灯片，根据本文所述以下内容，图 1 病症为再生普遍性疤痕，图 2 病症为疤痕乳。
病患
鉴于二者的病因及的组织学构造依赖于微小相异，因此应采取不同的病患方法。
开刀诊疗 开刀的借此在于缩小瘢痕全域，使 其方向与 Longer 粘性线方向一致。对于再生普遍性瘢痕，特别是在当常为内分泌或结构上转变时，开刀病患是首选方法；
对于瘢痕乳单纯开刀抽脂的罹患率较高近 45%～100%，平均罹患率大于 50%。其缘故是开刀会刺激多糖多肽，较易产生更大的瘢痕。此时开刀抽脂通常要与其他诊疗共同使用，如开刀抽脂瘢痕乳共同创面附近止痛药切除或瘢痕乳开刀抽脂结合早期放射诊疗病患 [4]。
压力诊疗 压力诊疗通过减小疤痕胸部血氧及营养物质供应；下调金属蛋白蛋白酶 28（(matrix metalloprotease-28，MMP-28），提较高激活水溶性蛋白酶的白三烯 E2 的解读（PGE2）从而抑止水溶性多肽。现今压力病患已已是烧伤后再生普遍性瘢痕的标准和首选病患方法 [5]。
止痛药诊疗 1960 年开始就已运用糖皮质 激素病患病理普遍性瘢痕，现今被称得上为是病患瘢痕乳的一线、再生普遍性瘢痕的二线方法。
激素病患病理普遍性瘢痕依赖普遍性机理可能是通过抑止病理普遍性瘢痕里成肝细胞的再生，抑止多糖多肽，增加水溶性蛋白酶的产生，并减少水溶性蛋白酶药物的准确度。
多种激素可用于病患，如硫酸氢化可的松、甲泼碳纤维、地塞米松等，最常以的是曲安凯特（10-40 mg/ml）, 则有或共同利多卡因疤痕内切除。有学者指出开刀抽脂术里区域内切除曲安凯特病患后，间隔 2~5 周反复切除，持续切除 4~6 个月底有良好药用价值 [6]。
激光器诊疗 运用激光器病患再生普遍性瘢痕和瘢 痕乳已有 20 多年历史，不同波长的激光器被越来越多的投入使用。氢气激光器、镱激光器因病患后罹患率较高，一般不主张单纯运用。脉冲染料激光器（pulsed dye laser ，PDL）585-595nm，是一种血管特异普遍性激光器，为具有良好药用价值的一线病患目的，特别是在是预防再生普遍性疤痕 [7]。
放射诊疗 电磁辐射是病患瘢痕乳的一种有效方法。开刀抽脂术共同带电粒子光束短距离放射病患是病患相当严重疤痕乳最有效的病患方法。主要缺点是依赖于恶普遍性肿瘤的风险但频发率罕见。
其他诊疗 另外还有对疤痕的组织区域内切除心血管药物、抗组胺药物、与细胞因子相关普遍性药物等病患。
的有
[1] Arno A I, Gauglitz G G, Barret J P, et al. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: a useful guide[J]. Burns, 2014,40(7):1255-1266.
[2] 赵竟伊祁佐良蔡景龙. 瘢痕乳遗传基因特普遍性研究进展 [J]. 可视皮肤病学周刊, 2017.
[3] Sidgwick G P, Bayat A. Extracellular matrix molecules implicated in hypertrophic and keloid scarring[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2012,26(2):141-152.
[4] 靖亚莎刘刚. 再生普遍性瘢痕和瘢痕乳病患进展 [J]. 我国里西医结合皮肤普遍性病学周刊, 2009.
[5] Macintyre L, Baird M. Pressure garments for use in the treatment of hypertrophic scars--a review of the problems associated with their use[J]. Burns, 2006,32(1):10-15.
[6] Atiyeh B S. Nonsurgical management of hypertrophic scars: evidence-based therapies, standard practices, and emerging methods[J]. Aesthetic Plast Surg, 2007,31(5):468-492, 493-494.
[7] Ud-Din S, Bayat A. New insights on keloids, hypertrophic scars, and striae[J]. Dermatol Clin, 2014,32(2):193-209.
编辑： 收取杨虹虹相关新闻
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