神经科学必备：最全脑血管供血区图谱

药理学上，对脊髓血管供血四区的做到很不可或缺，它可以协助鉴别血管供血四区和血管四区梗死，同时最大限度四区分开梗死和其他脊髓部水肿。一个大我们通过一些所示片和实例来学习下。

一、脊髓血管供血四区

所示 1 脊髓血管供血四区所示

注：

（1）轴突后下血管（PICA，粉红色）：PICA 供血四区位处轴突后枕部，与位处前部的轴突年前下血管（AICA）供血范围（紫色）受制于热平衡。PICA 供血四区越大，AICA 供血四区越小，反之亦然。

（2）轴突上血管（SCA，黑色）：SCA 供血四区位处轴突上和轴突幕微小。

（3）尾血管和角化血管主干：这些主干供不应延髓（浅粉红色）和脊髓桥（紫色）。

（4）脉络膜年前血管（AchA，粉红色）：AChA 供血四区以外大部分艾利，内囊肢，向前伸展至侧脊髓室之中间部下方范围。

（5）豆纹血管（LSA）：下方 LSA（橙色）是大脊髓之中血管（MCA）的深穿支血管，供血范围以外大大部分角化神经节；后侧 LSA（暗金色）起自大脊髓年前血管（并不一定是 A1 段）。Heubner 血管是最大的后侧豆纹血管，供不应尾状核后头年前后侧和内囊年前顶部。

（6）大脊髓年前血管（ACA，金色）：ACA 供不应额三叶和多毛后前部，大脑认网膜，角化节和内囊年顶部。

（7）大脊髓之中血管（MCA，橙色）：大脊髓之中血管的认网膜主干供不应中间层的前部，除年前额三叶和多毛后侧（大脊髓年前血管）和颞三叶顶部（大脊髓后血管）。

（8）大脊髓后血管（PCA，紫色）：P1 段从 PCA 的起点伸展到后交通设施血管，构成 Willis 的环。丘脊髓穿通血管起自 P1 段，供不应之中脊髓和丘脊髓，向之中脊髓和丘脊髓供血。PCA 的认网膜主干供不应颞三叶，枕三叶后前部、一个大，认觉皮层和大脑认网膜压部。

1. 角化节四区供血四区

所示 2：金色：后侧豆纹血管；橙色：下方豆纹血管；粉红色：脉络膜年前血管；紫色：大脊髓后血管穿支血管（P1 段）。

2. 轴突后下血管（PICA）供血四区

所示 3 右侧 PICA 供血四区的梗死，尾血管导管（粉红色斜线或）招致

所示 4 右侧 PICA 供血四区的梗死

中轴 PICA 供血四区梗死，其后侧界位处之中线或，清晰锐利，因为上蚓支呈木村状位走形而不穿越之中线或。梗死晚期，边界或引人注意。在晚期之前，水肿可越过之中线或，带来确诊困难。脊髓桥水平的梗塞并不一定位处旁正之中，边界清晰，因为角化节的主干木村状位走形而不穿越之中线或。侧梗塞甚少被观察到，因为这些病患者的猎食小时太短，但是小的侧梗死有时可看到。

3. 轴突上血管（SCA）供血四区

所示 5 SCA 供血四区的轴突梗死和 PCA 供血四区的脊髓干梗死

4. 大脊髓年前血管（ACA）供血四区所示

A1 段：从起始部到年前交通设施血管，发信后侧豆纹血管（尾状核后头和内囊年四肢的顶部）；A2 段：从年前交通设施血管到胼周血管和胼缘血管分岔；A3 段：主要主干（额三叶后侧，多毛上后侧，大脑认网膜年顶部）。

所示 6 ACA 供血四区梗塞

5. 脉络膜年前血管供血四区

同样脉络膜年前血管追溯到颈内血管，极少大部分追溯到大脊髓之中血管，其供血四区以外大部分艾利，内囊的肢，向前伸展至侧脊髓室之中间部下方范围 ，AChA 梗塞时甚少整个范围肇因，内囊肢也接受来自下方豆纹血管的血供。

所示 7 艾利四区梗死，大部分 AChA 和 PCA 四区梗塞

6. 大脊髓之中血管（MCA）供血四区

MCA 以外认网膜支和深穿支（下方豆纹血管）。

所示 8 MCA 四区梗塞，下方豆纹血管四区也有肇因（橙色斜线或）

7. 豆纹血管供血四区

后侧豆纹血管是大脊髓年前血管 A1 段的主干，其供不应角化核的年前顶部，还与 Huebner 所在之处血管一起供不应内囊的年四肢。

下方豆纹血管是大脊髓之中血管 M1 段的主干，其供不应尾状核后头、纤的上部，苍白球和壳核大大部分，还供不应内囊年四肢和内囊肢的大部分。

所示 9 豆纹血管走形

所示 10 豆纹血管深穿支供血四区败血症梗死

所示 11 右侧 MCA 供血四区梗死，有广泛的脊髓回的集精进（过度浸润），有时这种过度浸润有可能会加剧与的精进混淆

8. 大脊髓后血管（PCA）供血四区

PCA 深支或近支病变会加剧丘脊髓和/或之中脊髓以及皮层的缺血；PCA 浅支或远支病变只能累及认网膜结构。只有大约 5% 的缺血普遍性脊髓卒之中涉及 PCA 或其主干。

所示 12 右侧枕三叶认认网膜梗死

所示 13 右侧 PCA 供血四区梗死，提醒从右枕三叶范围的黑/白质交界处消退

9. 脊髓血管供血四区持续普遍性情况

通过选择普遍性血管动量标示出可以直观显示各血管浸润四区，这在某些脊髓血管传染病，如急普遍性卒之中，大血管诱发传染病和动血管畸形特别是在不可或缺的功用，它可以提供有价值的血液动力学信息。

所示 14 从右右颈内血管和尾角化血管浸润范围。

所示 15 右侧腔隙普遍性梗死，全脊髓浸润正常

所示 16 右侧源后头梗死病患者，从右额三叶认网膜梗死（斜线或），提醒从右额三叶由前方颈内血管供血，脊髓浸润有表征

所示 17 原发普遍性脊髓梗死，提醒从右枕三叶梗死（斜线或）也在右侧颈内血管浸润四区，尾血管从未参与供血

二、脊髓血管隔水四区

脊髓血管隔水表征较大。下所示可作为一个大概的参考。

所示 18 脊髓血管隔水四区所示：皮层血管（金色）汇合上木村状建德；蝶顶建德（橙色）汇合硬壳建德；大脊髓内血管（粉红色）；Labbe 血管（紫色）

1. 脊髓血管血栓

脊髓血管血栓形成是由血管建德和/或认网膜血管列车运行招致，并不一定由大部分血栓或外在压迫进一步加剧完全列车运行。脱水，分娩，高凝长小时和相接病毒（如乳突炎）是易感因素。脊髓血管血栓无特异普遍性平庸，很难确诊，常平庸为非典型血管供血四区的败血症梗死。影像学检查在其确诊之中起不可或缺功用。

所示 19 MRV 所示像右侧横建德从未显示，有可能由于发育不良持续普遍性其会或列车运行；T1WI 所示像右侧横建德清晰可见，因此 MRV 所示像从未见是因为列车运行

所示 20 接上所示：T1WI 所示像右侧横建德清晰可见（粉红色斜线或），CT 示右侧横建德内外围血栓（橙色斜线或），FLAIR 示右侧颞三叶血管普遍性梗死

2. 脊髓深血管血栓

脊髓深血管血栓药理学平庸为严重的间脊髓病变，如昏迷、眼眶运动和眼球反射障碍，并不一定预后极差。病因过重而无意识水平降低或脊髓干病因时，有可能误诊。当病患者为年青女普遍性，水肿位处侧角化节或丘脊髓内时不应声称脊髓深血管血栓。

所示 21 脊髓深血管血栓病患者，侧角化节四区梗死

所示 22 接上所示：大脊髓内血管、直建德、前方横建德流空信号消退（粉红色斜线或）；MRV 前方横建德信号缺如（橙色斜线或）

编译自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

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